验证了三种败血症查工具在患有临床胆肌炎的患者中的性能
Fadi B Yahya1, Mohammed Yousufuddin2, Heidi J Gaston1
1Department of Obstetrics and Gynecology (Drs Yahya, Gaston , and Fagbongbe), Mayo Clinic Health System, Austin and Albert Lea, MN.
孕产妇败血症查工具显示有局限性. 系统性炎症反应综合征 (SIRS) 工具检测到所有败血症病例,但过度识别它们,而快速序列器官衰竭评估 (qSOFA) 工具错过了超过一半的败血症病例.
科学领域:
- 产科和妇科 产科和妇科
- 传染性疾病 传染性疾病
- 关键护理医学 关键护理医学
背景情况:
- 孕产妇败血症是美国死亡的主要原因,通常是由于诊断或治疗延迟.
- 早期预警系统对于及时识别产科患者的败血症至关重要.
- 验证产科现有的早期预警系统至关重要.
研究的目的:
- 评估三种主要查工具的性能,用于在产科患者中早期检测败血症.
- 评估产科修改的快速顺序性 (与败血症相关) 器官衰竭评估 (qSOFA) 评分,全身炎症反应综合征 (SIRS) 工具和SIRS-1工具的实用性.
- 确定这些工具在临床诊断为胆肌炎的患者中的有效性.
主要方法:
- 使用前性收集的临床数据进行回顾性队列研究.
- 对临床诊断为胆肌炎的患者电子健康记录的分析 (2017年11月 - 2022年9月).
- 使用灵敏度,特异性,预测值和ROC曲线评估选工具性能.
主要成果:
- 在11个确定的病例中,SIRS和SIRS-1工具在检测败血症方面表现出100%的灵敏度,但错误阳性率很高.
- qSOFA工具的灵敏度较低 (18.0%) 和屏幕阳性率较低.
- 这三种工具都有很高的负预测值,但积极预测值很低.
结论:
- 评估的查工具在诊断患有胆膜炎的产科患者的败血症方面存在局限性.
- 由于错过的病例,qSOFA工具作为一次性败血症查工具并不有效.
- 基于SIRS的工具显示了捕获所有败血症病例的潜力,但需要改进以减少过度检测.
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