在孤立的PSC患者中增加肝纤维化进展,在PSC-IBD队列中增加恶性瘤风险:回顾性研究
Florian Rennebaum1, Claudia Demmig1, Hartmut H Schmidt2
1Department of Internal Medicine B, Gastroenterology, Hepatology, Endocrinology and Clinical Infectiology, University Hospital Münster, 48149 Münster, Germany.
International journal of molecular sciences
|October 28, 2023
概括
在没有炎症性肠病 (IBD) 的患者中,原发性硬化性胆管炎 (PSC) 的进展更快,导致早期肝硬化. 患有PSC和IBD的患者患结直肠癌的风险更高.
科学领域:
- 肝病学 肝病学是一种肝病学.
- 胃肠病学 胃肠病学
- 内部医学 内部医学
背景情况:
- 初级硬化性胆道炎 (PSC) 是一种慢性肝病,通常与炎症性肠病 (IBD) 相关.
- 关于带有或没有IBD的PSC不同的临床轨迹的数据有限.
- 了解这些差异对于患者的管理和预后至关重要.
研究的目的:
- 为了比较没有IBD的PSC患者与性结肠炎 (UC) 或克罗恩病 (CD) 患者的临床疾病过程.
- 为了确定孤立的PSC和PSC-IBD队列之间的疾病进展,并发症和治疗需求的差异.
主要方法:
- 对41名单独PSC患者和115名PSC-IBD患者的回顾性分析.
- 评估PSC特征:主导性狭窄症,肝硬化,肝移植 (OLT) 和恶性瘤.
- 使用多变量考克斯回归和细灰竞争风险模型进行风险因素分析.
主要成果:
- 隔离的PSC患者在更年长的年龄被诊断出来 (39岁vs. 28岁),但表现出更快的进展到主导性狭窄症 (29岁vs. 74个月) 和肝硬化 (38岁vs. 103个月).
- 患有孤立PSC的患者患肝硬化风险更高 (格雷测试p = 0.03).
- 结肠直肠癌在PSC-IBD患者中更频繁 (8.7%vs0%),而OLT在患有孤立PSC的男性中更常见 (48%vs33%).
结论:
- 与PSC-IBD相比,孤立的PSC表现出更为亲纤维化的过程,肝硬化和主导性狭窄的早期发病.
- PSC-IBD与更高的结直肠癌发病率有关.
- 这些发现强调了基于IBD状态的PSC不同的临床途径,表明了不同的潜在病理机制,并需要定制的管理策略.
