瑞典多中心研究在ICU中使用β-乳酸实现目标:应该使用哪个MIC参数?
Anna-Karin Smekal1,2, Mia Furebring3, Miklos Lipcsey1,4
1Department of Surgical Sciences, Anaesthesiology and Intensive Care, Uppsala University, Uppsala,Sweden.
The Journal of antimicrobial chemotherapy
|October 28, 2023
概括
使用流行病学截止值 (MICECOFF) 进行抗菌素敏感性测试,而不是最坏情况下的MIC (MICWCS),可以显著提高重症患者的目标实现率. 药理动力学/药理动力学计算中的这种调整可以导致更准确的治疗有效性的评估.
科学领域:
- 药理学 药理学是指药理学的学科.
- 传染性疾病 传染性疾病
- 关键护理医学 关键护理医学
背景情况:
- 治疗药物监测 (TDM) 对于优化重症监护病房 (ICU) 的抗菌疗法至关重要.
- 药理动力学/药理动力学 (PK/PD) 目标,如100%时间超过最小抑制度 (MIC),是常用的.
- 选择MIC参数 (例如,最糟糕的情况MIC[MICWCS]与流行病学截止值[MICECOFF]) 显著影响目标实现计算,但研究不足.
研究的目的:
- 评估不同MIC参数对抗微生物标实现率的影响.
- 为了比较使用MICWCS与MICECOFF在ICU患者中的β-乳酸胺抗生素实现的目标.
主要方法:
- 一项瑞典多中心研究,涉及138名接受beta-lactams治疗的ICU患者.
- 对致病原体的隔离和参考MIC测试.
- 使用MICWCS和MICECOFF对标准PK/PD目标 (100%T>MIC和50%T>4×MIC) 的目标实现率的比较.
主要成果:
- 在使用MICWCS时,与MICECOFF相比,目标实现失败率要高得多.
- 对于100%T>MIC,故障率为45% (MICWCS) 与23% (MICECOFF) 相比.
- 对于50%T>4×MIC,故障率为57% (MICWCS) 与25% (MICECOFF) 相比.
结论:
- 在β-乳酸治疗中,MICWCS可能会高估目标实现失败率.
- 基于实际病原体MIC的MICECOFF是PK/PD计算的更合适的参数.
- 使用MICECOFF可能会改善目标实现与临床结果之间的相关性,并且在有病原体数据时应考虑使用.
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