在心律装置手术期间的DOACs与维生素K对手:一个多中心倾向匹配研究
Antonio Creta1, Nicoletta Ventrella2, Mark J Earley3
1Barts Heart Centre, St. Bartholomew's Hospital, London, United Kingdom; Institute of Health Informatics, University College London, London, United Kingdom.
在心脏植入式电子设备 (CIED) 手术期间持续服用直接口服抗凝剂 (DOACs) 会增加出血风险. 在这些患者中,最小的中断DOAC可能会在出血和凝血风险之间提供最佳平衡.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 药理学 药理学是指药理学的学科.
- 医疗器械 医疗器械
背景情况:
- 对于接受心脏植入式电子设备 (CIED) 手术的患者,对比维生素K对抗剂 (VKA) 和直接口服抗凝剂 (DOAC) 的数据有限.
- 在CIED程序周围的DOAC (中断与延续) 的最佳管理仍然未确定.
研究的目的:
- 根据抗凝剂类型 (DOAC与VKA) 和管理策略 (中断与不间断) 来比较出血和血栓事件率.
- 在接受CIED手术的患者中确定主要出血的预测因素.
主要方法:
- 一项观察性多中心研究包括接受CIED手术的慢性口服抗凝药患者.
- 倾向性得分匹配被用来创建可比较的组.
- 包括1975名患者,匹配人数为861.
主要成果:
- 与中断的DOAC (1.7%) 和持续的VKA (2.1%) 相比,持续的DOAC策略与较高的重大出血率 (5.2%) 相关.
- DOAC中断与外科手术期间血栓栓塞的风险增加有关 (1.4%),而在DOAC或VKA延续时没有事件发生.
- 双重抗血小板治疗,DOAC延续和男性性别独立预测大出血.
结论:
- 在CIED手术患者中,持续使用DOAC增加了与中断或VKA使用相比的出血风险.
- 打断DOACs会增加血栓栓塞的风险.
- 建议避免同时进行双重抗血小板治疗;最小的DOAC中断策略似乎是最佳妥协.
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