在第一个3个月后,桥梁到移植和目的地LVAD治疗之间改变战略:对STS-INTERMACS数据库的分析
Aniket S Rali1, Chakradhari Inampudi2, Sandip Zalawadiya1
1Division of Cardiovascular Diseases, Department of Internal Medicine, Vanderbilt University Medical Center, Nashville, Tennessee.
Journal of cardiac failure
|October 28, 2023
概括
左心室辅助器 (LVAD) 植入策略可以根据患者的特征和植入后并发症而改变. 认识到这些因素可以改善初始患者选择,并扩大心脏移植的选择.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 机械循环支持 机械循环支持
- 心脏衰竭管理的管理
背景情况:
- 左心室辅助器件 (LVAD) 用于桥梁到移植 (BTT),桥梁到候选 (BTC) 或目的地治疗 (DT).
- 由于各种因素,LVAD植入后的患者管理策略可能会发生变化.
研究的目的:
- 分析影响植入后LVAD支持策略 (BTT与DT) 变化的因素.
- 识别预植特征和早期植入后事件,预测策略修改.
主要方法:
- 来自INTERMACS注册表 (2012-2020年) 的11,262名患者的分析,这些患者在连续流动LVAD上存活了3个月.
- 在12个月内评估与战略变化相关的植入前因素和早期LVAD后事件.
主要成果:
- 在BTT患者中,16.7%的患者在移植前被删除或死亡;风险因素包括年龄,功能障碍和之前的心脏手术.
- 感染,出血,中风和右心力衰竭等LVAD后事件预测了退出名单/死亡.
- 在DT患者中,9.3%的人后来被列入或移植;危险因素包括急性心力衰竭和营养不良.
- 多次胃肠道出血事件增加了BTT和DT策略之间的过渡.
结论:
- LVAD植入策略是动态的,受植入前状态和植入后不良事件的影响.
- 识别预测因素可以改进初始患者选和管理.
- 减少LVAD后并发症可能会扩大选择范围,包括心脏移植资格.
