个性化多层次干预以改善老年人结肠直肠癌查的适当使用:一个集群随机临床试验

科学领域:

• 老年学是指老年学的学科.
• 预防医学 预防医学
• 医疗保健服务研究 医疗服务研究

背景情况:

• 临床医生经常不系统地使用患者病史来指导老年人结直肠癌 (CRC) 查决策,尽管有指导方针.
• 需要采取干预措施,根据个人的风险益处概况,为老年人个性化CRC查建议.

研究的目的:

• 评估个性化,多层次干预对符合平均风险查资格的老年人CRC查订单的影响.
• 评估选订单与个人福利以及随后的选利用的一致性.

主要方法:

• 一个集群随机临床试验,涉及431名70至75岁的平均风险的美国退伍军人,在两家退伍军人事务部设施.
• 干预组获得了一个个性化的决策辅助小册子,而对照组则获得了一个标准的信息小册子.
• 主要结局:在初级保健访问后的2周内,进行查. 二级结局:与效益一致性和6个月使用情况.

主要成果:

• 干预组 (62.8%) 和对照组 (65.9%) 之间的整体查订单没有显著差异.
• 个性化干预增加了最高效益四分位数的查订单 (67.6%对52.2%) 并减少了最低效益四分位数的查订单 (59.4%对71.1%).
• 干预组的6个月查利用率 (41.4%) 与对照组 (55.9%) 相比较低.

结论:

• 在老年人中,个性化的多层次干预可以改善结直肠癌查订单与个人益处的协调.
• 虽然改善了决策一致性,但干预导致了整体查利用率的下降,这表明需要仔细实施.
• 个性化查方法需要进一步调查,以平衡适当的使用与个性化的风险效益评估.