治疗阿片类药物使用障碍的护士护理管理:PRUD集群随机临床试验
Paige D Wartko1, Jennifer F Bobb1,2, Denise M Boudreau1,3
1Kaiser Permanente Washington Health Research Institute, Seattle.
"骄傲"试验表明,护士护理管理模式在初级保健中增加了阿片类药物使用障碍 (OUD) 治疗. 然而,这种干预措施并没有减少OUD患者急性护理利用率.
科学领域:
- 实施科学 实施科学
- 药物中毒药物 药物中毒药物
- 初级保健领域的创新.
背景情况:
- 对阿片类药物使用障碍 (OUD) 的药物是有效的,但在初级保健中未得到充分利用.
- 在初级保健机构实施OUD治疗存在重大挑战.
研究的目的:
- 评估马萨诸塞州护士护理管理模式对OUD在增加OUD治疗中的有效性,在初级保健中使用布普伦诺芬或延长释放注射纳尔德.
- 评估OUD患者急性护理利用率减少的二次结果.
主要方法:
- 一个混合方法,实施-有效性集群随机临床试验 (PROUD试验),涉及5个美国州的6个不同的卫生系统.
- 干预诊所获得了一个专门的OUD护士护理经理,培训和支持临床医生开处方OUD药物.
- 数据通过电子健康记录和保险索赔收集,定性数据由实施监测小组收集.
主要成果:
- 与常规护理相比,干预诊所每10,000名初级保健患者提供的OUD治疗患者年数显著增加 (8.2比0;P=.002).
- 对OUD治疗的增加在特定的医疗系统和新进入诊所或新接受OUD治疗的患者中最为明显.
- 在干预和常规护理诊所之间没有观察到急性护理利用率的显著差异 (相对比率1.16;P=.70).
结论:
- "骄傲"的干预成功地增加了OUD治疗在初级保健机构的提供,证明了整合这些服务的可行性.
- 成功实施与强有力的领导承诺,财务覆盖和可访问的护理途径有关.
- 干预措施没有导致急性护理利用率的减少,这表明其他因素可能会影响这一群体的医疗保健资源使用.
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