针对子宫内膜癌的微创性切除术后的预防性抗凝药:一个成本效益分析
Sarah Bell1, Taylor Orellana2, Alison Garrett2
1Obstetrics and Gynecology, University of Pittsburgh Medical Center, Pittsburgh, Pennsylvania, USA bellsg@upmc.edu.
对于接受微创手术的早期子宫内膜癌患者,使用埃诺沙巴林或阿皮克萨班进行延长的预防性抗凝治疗是不具有成本效益的. 没有扩展的预防是优越的,但阿皮克萨班可以考虑高风险患者.
科学领域:
- 妇科瘤学 妇科瘤学
- 药物经济学 药物经济学
- 血栓形成的管理
背景情况:
- 静脉血栓塞栓症 (VTE) 是妇科手术后的一个重大风险.
- 对子宫内膜癌的微创手术越来越常见.
- 术后预防的最佳持续时间和类型需要进一步调查.
研究的目的:
- 为了确定对子宫内膜癌进行最小侵入性手术后的机构VTE率.
- 进行延长预防性抗凝剂 (28天) 与不进行预防的成本效益分析.
- 为了比较预防性埃诺沙巴林和阿皮克萨班.
主要方法:
- 对844名接受子宫内膜癌微创性分期手术的患者 (2017-2020) 的回顾性图表审查.
- 决策模型比较没有预防,埃诺沙巴林和阿皮克萨班,考虑VTE,出血事件和质量调整后生命年 (QALYs).
- 使用了每QALY10万美元的支付意愿门.
主要成果:
- 静脉瘤发生率为0.36% (3/844名患者).
- 没有药理学预防被发现是最具成本效益的策略,比扩展的埃诺沙巴林或阿皮克萨班更便宜,更有效.
- 在进行预防时,预防性阿皮克萨班比埃诺沙巴林更受青.
- 如果深静脉血栓塞 (DVT) 风险超过4.8%,那么阿皮克萨班比没有预防更受青.
结论:
- 扩展的预防性抗凝药对接受微创手术的早期子宫内膜癌患者没有扩展的预防效果并不优越.
- 没有扩展的药理学抗凝药是基于成本效益的首选策略.
- 对于某些患有4.8%或更高DVT风险的患者,可以考虑为期7天的预防性阿皮克萨班.
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