升级到心脏再同步治疗后的长期结果:倾向性得分匹配分析

科学领域:

• 心脏病学 心脏病学
• 电子生理学 电子生理学
• 心脏衰竭管理的管理

背景情况:

• 心脏再同步治疗 (CRT) 是患有广泛QRS复合体的心力衰竭患者的关键治疗方法.
• 关于长期结果的数据有限,特别是对于从其他设备升级到CRT的患者.

研究的目的:

• 为了比较接受新型CRT植入的患者与升级CRT的患者的长期结果.
• 调查CRT升级对死亡率,心脏移植,心室辅助装置植入和心力衰竭入院的影响.

主要方法:

• 一个多中心注册表的回顾性分析,包括2275名新生或升级CRT的患者.
• 平均随访时间为3.6年;主要终点:全因死亡率,心脏移植或VAD植入.
• 二级终点:心力衰竭入院;分析包括多变量考克斯回归和倾向得分匹配 (PSM).

主要成果:

• 升级到CRT的患者 (n=605) 具有独特的特征,包括女性代表性较少,缺血性心肌病更多,功能更差.
• 在CRT升级组 (10.8%/年) 与de novoCRT (7.1%/年) 中,复合终点发生率更高.
• 在PSM之后,CRT升级与复合终点 (HR 1.35) 和心力衰竭入院 (HR 1.74) 的风险增加有关,特别是来自ICD.

结论:

• 在CRT升级后的长期结果与新的CRT植入有很大的不同,特别是从植入式心脏转换器-除器 (ICD) 升级时.
• 观察到的结果差异可能反映出基线患者群体的差异,而不是升级治疗本身的直接因果作用.