脑转移早期术后辅助放射外科手术后的结果
Evan D Bander1,2, Tarek Y El Ahmadieh1,3, Justin Chen1
1Department of Neurosurgery and Brain Metastasis Center, Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York, New York.
JAMA network open
|October 31, 2023
概括
在大脑转移 (BrM) 切除后,辅助立体性放射性手术 (SRS) 的最佳时间是手术后2230天. 这种方法平衡了局部故障风险和不利的辐射影响,以改善患者的治疗结果.
科学领域:
- 神经瘤学神经瘤学
- 辐射瘤学 辐射瘤学
- 手术瘤学手术瘤学
背景情况:
- 辅助立体放射性手术 (SRS) 改善了切除的大脑转移 (BrM) 的局部控制.
- 在早期辅助SRS后,局部衰竭 (LF) 和治疗后不良辐射效应 (PTRE) 的风险尚未得到充分确立.
研究的目的:
- 评估术后14天内辅助的SRS是否与没有增加PTRE的改善LF有关.
- 确定最佳的辅助性SRS时间,以尽量减少LF和PTRE.
主要方法:
- 展望队列研究 (RapidRT,2019-2022) 与历史队列 (StanRT,2013-2019) 相比.
- 评估SRS时间:在14天内,15-21天,22-30天,以及术后>30天.
- 评估结果:LF和PTRE使用修改后的响应评估在神经瘤学大脑转移的标准.
主要成果:
- 在RapidRT和StanRT队列之间,一年内LF或PTRE率没有显著差异.
- 14天内的SRS具有最高的PTRE率 (18.08%).
- 在22-30天之间的SRS具有最低的PTRE率 (4.10%).
- 脊髓炎的发病率最高 (>30天:10.65%),但在较早的SRS时间 (≤30天:≤6.58%) 中可比较.
结论:
- 瘤切除后辅助性SRS的最佳时间是手术后22-30天.
- 这种时间将局部故障和PTRE的风险降到最低.
- 研究结果支持一种平衡的方法,以辅助SRS时间为BRM治疗.
