预测M2闭塞血栓切除术后功能结果的预测因素:从临床实践中获得的大规模经验
Helge Kniep1, Lukas Meyer2, Gabriel Broocks2
1Department of Diagnostic and Interventional Neuroradiology, University Medical Center Hamburg-Eppendorf, Martinistraße 52, 20246, Hamburg, Germany. h.kniep@uke.de.
Scientific reports
|November 1, 2023
概括
对于中等血管封闭的机械血栓切除术,当再通道成功时,改善了结果. 年龄较小,基线严重程度较低和静脉血栓溶解等因素预测了良好的结果,而糖尿病和更多的通过与较差的结果有关.
科学领域:
- 神经学 神经学
- 干预性神经辐射学
- 脑卒中医学 脑卒中医学
背景情况:
- 针对急性缺血性中风 (AIS) 的机械血栓切除术 (MT) 涉及中等血管封闭 (M2封闭) 仍然是正在进行的临床辩论的主题.
- 确定成功治疗结果的预测因素对于优化患者护理和在中风管理中的资源配置至关重要.
研究的目的:
- 为了确定与有利的临床结果相关的因素 (修改的兰金尺度[mRS] 0-2) 在M2闭塞的MT后.
- 确定从中风前到MT后90天的不良结果 (mRS5-6) 和功能衰退 (mRS增加) 的预测因素.
主要方法:
- 分析2015年5月至2021年12月期间从德国中风注册表-内血管治疗 (GSR-ET) 中预计招募的患有M2原发性闭塞的患者.
- 多变量逻辑回归模型被用来识别与良好的结果,不良结果和mRS增加相关的因素.
- 纳入标准:初级M2闭塞和相关临床数据的可用性;NCT03356392.
主要成果:
- 在1348名被录取的患者中,84%的人成功实现了再通道化,44%的结果很好,30%的结果很差.
- 预测良好结果的因素包括成功的再通道化 (OR 4.27),更高的ASPECTS (OR 1.25) 和IV血栓溶解 (OR 1.28).
- 与良好的结果概率降低相关的因素包括年龄 (OR 0.95),中风前的mRS (OR 0.36),NIHSS (OR 0.89),糖尿病 (OR 0.52),更多的通过 (OR 0.75),以及内出血 (OR 0.26).
- 剖析,穿孔和凝块迁移/栓塞预测增加了mRS.
结论:
- 成功的再通道化,年轻的年龄,较低的基线残疾,静脉血栓溶解和更高的ASPECTS与M2闭塞的MT的良好结果有关.
- 糖尿病和更高的血栓切除术通过数量与较差的结果有关.
- 与治疗相关的并发症增加了功能衰退的可能性.
