在接受过导管大动脉植入的患者中进行皮肤冠状动脉干预:系统性审查和元分析
Hugo M Aarts1,2, Nicole D van Hemert1, Timion A Meijs1,2
1Department of Cardiology, University Medical Centre Utrecht, Utrecht, The Netherlands.
概括
通过皮肤进行冠状动脉干预 (PCI) 在经过导管的大动脉植入前 (TAVI) 治疗显著的冠状动脉疾病 (CAD) 并没有改善存活率或减少心脏事件. 然而,PCI在30天内增加了重大出血风险.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 干预心脏病学 干预心脏病学
- 心血管外科心血管外科
背景情况:
- 在冠状动脉疾病 (CAD) 经过过导管大动脉植入 (TAVI) 的患者中,再血管化的意义尚不清楚.
- 目前的指导方针建议在TAVI患者的显著近位CAD中进行皮肤通道冠状动脉干预 (PCI),尽管证据有限.
研究的目的:
- 系统地审查和对临床结果进行元分析,比较TAVI与之前的PCI以及没有PCI的患者有显著的CAD.
- 评估PCI对死亡率,心脏病死亡,中风,心肌梗塞和严重出血的影响.
主要方法:
- 系统的文献搜索对与显著的CAD患者的PCI和没有PCI的TAVI进行比较的研究.
- 对14项涉及3838名患者 (1806人接受PCI) 的研究进行了元分析.
- 主要终点包括全因死亡率,心脏病死亡,中风,心肌梗塞和严重出血.
主要成果:
- 在30天,1年或更长的时间内,所有原因的死亡率没有显著差异.
- 心脏死亡,中风或心肌梗塞风险没有显著差异.
- 在TAVI之前的PCI与30天内出现大出血的风险较高有关 (OR:0.66;95%CI:0.46-0.94).
结论:
- 在接受TAVI治疗的显著CAD患者同时进行PCI,没有显著的短期或长期临床结果益处.
- 在TAVI之前的PCI增加了30天内大出血的风险.
- 由于包含的研究中存在偏差风险,需要进行进一步的随机对照试验.
