总的新辅助治疗对局部晚期直肠癌有益吗? 随机对照试验的元分析
Hai-Qiong Wu1, Jun Li2, Ji-Dong Miao1
1Department of Oncology, Zigong Fourth People's Hospital, Zigong, China.
Oncology
|November 5, 2023
概括
总的新辅助疗法 (TNT) 与新辅助化学辐射疗法 (CRT) 相比,改善了局部晚期直肠癌的生存结果. 这次元分析发现TNT的病理完整反应和生存率更高,但不显著增加不良事件.
科学领域:
- 在瘤学瘤学.
- 胃肠病学 胃肠病学
- 临床试验 临床试验
背景情况:
- 总的新辅助疗法 (TNT) 结合了新辅助疗法和化疗,以增强瘤缩和直肠癌的全身控制.
- 与标准的新辅助化学放射治疗 (CRT) 相比,TNT的临床有效性仍然是正在进行的辩论的主题.
研究的目的:
- 进行随机对照试验 (RCT) 的元分析.
- 评估TNT对局部晚期直肠癌治疗结果的影响.
- 为关于直肠癌治疗的临床决策提供高质量的证据.
主要方法:
- 搜索了多个数据库 (CNKI,VIP,万芳,CBM,PubMed,Embase,Cochrane图书馆) 查找相关的RCT.
- 包括RCT比较TNT与新辅助CRT在局部晚期直肠癌.
- 在包括的试验的质量评估后,使用RevMan 5.3软件进行了元分析.
主要成果:
- 分析了11个RCT,涉及TNT组的1624名患者和CRT组的1541名患者.
- 在TNT中,病理性完整响应率 (RR=1.65) 和T0降级率 (RR=1.51) 显著更高.
- 与CRT相比,TNT与3年总生存率 (HR=0.81) 和无病生存率 (HR=0.82) 的改善有关,在R0切除,关节保存,静脉泄漏或严重不良事件方面没有显著差异.
结论:
- 总的新辅助疗法 (TNT) 与新辅助化学辐射疗法 (CRT) 相比,在局部晚期直肠癌中提供更好的生存益处.
- TNT并没有显著增加不良事件的发生率.
- 用长期结果数据进行进一步的研究是有必要的,以巩固这些发现.
