三个N2站的采样是否应该成为第I阶段肺癌治愈切除的质量指标?
Shaikha Al-Thani1, Abu Nasar1, Jonathan Villena-Vargas1
1Department of Cardiothoracic Surgery, Weill Cornell Medicine/New York Presbyterian Hospital, New York, NY.
The Journal of thoracic and cardiovascular surgery
|November 5, 2023
概括
在第一阶段非小细胞肺癌切除术中检查2个N2站与3个或更多的N2站时,整体存活率或无病存活率没有显著差异. 这些发现表明,目前的指导方针可能不需要较多的节点站来获得可比的瘤结果.
科学领域:
- 胸部外科手术 胸部外科手术
- 手术瘤学手术瘤学
- 肺部医学 肺部医学
背景情况:
- 美国外科医生癌症委员会在2022年制定了一项质量指标 (标准5.8),要求切除3个N2节点站以进行治愈性肺癌切除.
- 该标准影响非小细胞肺癌 (NSCLC) 的外科实践,并需要对其临床影响进行评估.
研究的目的:
- 在I期NSCLC患者中,比较涉及2个N2节点站的切除与涉及3个或更多N2节点站的切除之间的瘤结果.
- 评估结节切割程度对早期肺癌生存和复发模式的影响.
主要方法:
- 从2011年到2020年对单一机构数据库的回顾性审查确定了临床I期NSCLC的患者.
- 患者被分为两组:检查了2个N2站 (A组) 和检查了3个或更多的N2站 (B组).
- 总体存活率,无病存活率,复发模式和节点上升阶段被分析为主要和次要结局.
主要成果:
- 分析了581名患者 (364名在A组,217名在B组),具有类似的基线特征.
- 五年总生存率在A组为89%,B组为88%,无病生存率分别为74%和78%.
- 复发率相似:15.4%在A组 (6.6%局部,8.8%远程) 和13.4%在B组 (5.1%局部,8.3%远程;P = .73).
结论:
- 包括2个N2节点站的切除与包括至少3个N2站在I阶段NSCLC的切除相比,产生了类似的瘤结果.
- 这些发现表明,目前的质量指标可能对在早期NSCLC中实现可比的生存率和复发率没有必要.
- 可能需要进一步的研究来完善肺癌的节点分期和切除指南.
