寻找意义:对社会风险选和关系作为变革机制的现实主义知情视角
Arwen E Bunce1, Suzanne Morrissey1, Jorge Kaufmann2
1Research Department, OCHIN Inc., Portland, OR, United States.
一个定制的干预措施通过培养积极的关系和重视以人为中心的护理,改善了初级保健中的社会风险查. 然而,不一致的成功与工作人员和试验之间对成功的不同定义有关.
科学领域:
- 实施科学 实施科学
- 初级保健研究研究初级保健研究
- 医疗保健服务研究 医疗服务研究
背景情况:
- 在美国的初级保健机构中,社会风险查率仍然很低.
- 这项研究评估了一项定制的指导和技术培训干预措施,以增加社会风险查的采用率.
- 评估的重点是美国26家社区诊所.
研究的目的:
- 通过量身定制的干预来探索影响社会风险查普及的机制.
- 了解干预组件和实施策略如何影响查率.
- 确定有助于或阻碍社会风险查持续嵌入的因素.
主要方法:
- 采用了基于现实的评估方法.
- 数据包括诊所与实施支持团队之间的交互内容,以及电子健康记录 (EHR) 数据.
- 开发,测试和完善程序理论的代周期,通过规范化过程理论增强,被用于分析.
主要成果:
- 临床工作人员对社会风险查的看法是以人为中心的护理的组成部分,这显著影响了干预的接受度.
- 实体干预材料有助于合作,并增强了查实施的合法性.
- 实施团队,诊所冠军和工作人员之间的积极关系是参与和工作流程调整的关键动机.
- 定义成功的差异 (以人为中心的护理与EHR记录率) 影响了查模式.
- 干预优先考虑了准备而不是运营和评估,这解释了持续查的有限性.
结论:
- 促进信任关系的干预组件和策略是改变健康倡议社会决定因素的有效机制.
- 这种方法对于需要提供者承诺,谦卑和患者脆弱性的工作至关重要.
- 了解不同的成功定义是成功实施健康倡议的关键.
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