在大动脉置换手术中,我们是否正确计算心脏的剂量? 一份初步报告

科学领域:

• 心脏病学 心脏病学
• 心脏外科手术 心脏外科手术
• 通过心肺绕道术 (cardiopulmonary bypass) 进行心肺绕道.

背景情况:

• 在患有大动脉狭窄症 (AS) 的患者中,术内心肌保护对于成功进行大动脉置换 (AVR) 是至关重要的.
• 目前的心脏的剂量通常依赖于患者的体重,这种方法的普遍适用性受到质疑.

研究的目的:

• 评估基于体质的标准心脏的剂量是否对所有接受AVR的AS患者来说是最佳的.
• 调查指数化心体积,心肌损伤和AVR后的长期存活率之间的关系.

主要方法:

• 研究了94名接受选择性隔离AVR和冷心性心脏骤停的患者.
• 患者被分为高 (中位数以上) 和低 (中位数以下) 心体积组,以左心室质量 (LVM) 进行索引.
• 心肌损伤的评估是通过最大的术后心脏托罗邦素I (cTnI max) 释放;使用卡普兰-梅尔方法分析了长期存活率.

主要成果:

• 较高的指数心体积与较低的cTnI最大水平相关 (r = 0.345).
• 与B组 (低体积) 相比,A组 (高心脏体积) 的cTnImax显着较低 (中位数:14.918对比9.876μg/l;p=0.005).
• 五年生存率在高体积组 (95.7%) 与低体积组 (82.6%;p = 0.044) 相比显著更好.

结论:

• 在AVR中仅依靠身体质量来确定心脏的剂量可能是不理想的.
• 调整心脏体积以左心室质量为指数,可以增强心肌保护.
• 优化心肌的策略显著影响手术后的结果和AS患者的长期存活.