改善埃塞俄比亚23个公共卫生机构的外科安全检查清单使用情况:一个协作质量改进项目

科学领域:

• 改善医疗保健质量 改善医疗保健质量
• 患者安全 患者安全
• 手术护理 手术护理

背景情况:

• 世界卫生组织 (WHO) 在2009年引入了手术安全检查清单 (SSC),以提高手术过程中的患者安全.
• 尽管在减少外科手术后的发病率和死亡率方面有明显的好处,但在埃塞俄比亚等低收入和中等收入国家,持续使用SSC仍然是一个挑战.
• 埃塞俄比亚发起了一项质量改进项目 (QIP),专门针对该国SSC的使用情况,并增加SSC的使用率.

研究的目的:

• 实施和评估一项合作质量改进项目,旨在增加埃塞俄比亚公共卫生机构使用手术安全检查清单 (SSC).
• 评估针对性干预措施对初级,普通和三级医院的SSC遵守的影响.

主要方法:

• 采用改善框架模型设计了一个协作质量改进项目,从2020年10月到2021年9月在23个公共卫生机构实施.
• 干预措施包括培训外科人员安全的手术实践,提供每月的临床指导,并建立基于集群的学习平台.
• 通过每两个月的图表审计跟踪SSC利用情况,使用Shewhart图表和Z测试进行时间序列分析,以确定统计学意义 (p<0.05).

主要成果:

• 整体SSC利用率从基线的50.4%显著增加到干预后的90.3%,相当于39.9绝对百分点的改善 (p<0.0001).
• 时间序列分析显示了平均性能和特殊原因变化的信号的统计学上显著的变化,证实了干预的有效性.
• 主要医疗保健设施表现出最实质性的改善,SSC利用率从50.8%上升到97.9% (p<0.0001).

结论:

• 现场临床能力建设,一致的指导和协作学习平台是提高手术安全检查清单利用的有效策略.
• 这些干预措施可以成功地提高医疗保健设施各级的SSC遵守率,有助于改善手术环境中的患者安全.
• 该项目强调了一种可扩展的模型,用于改善资源有限的环境中的外科安全实践.