通过皮肤进行的胎儿内镜第三腹腔静脉切除术,用于严重的单独脑腹腔大
Cleisson Fábio Andrioli Peralta1,2,3, Aletea Patrícia Medrado1,2,3, Rafael Davi Botelho1,2
1Fetal Medicine Unit, HCor Hospital do Coração, São Paulo, Brazil.
Prenatal diagnosis
|November 8, 2023
概括
穿皮胎儿内镜第三腹腔静脉切除术 (pfETV) 是治疗胎儿腹腔大的可行且安全的程序. 虽然70%的胎儿表现出心室稳定或缩小,但发育结果各不相同,突出显示需要进一步研究.
科学领域:
- 胎儿医学 胎儿医学
- 神经外科 神经外科
- 儿科神经学 儿科神经学
背景情况:
- 孤立的渐进性和/或严重的双边大脑腹腔巨变 (IPSBV) 对胎儿发育构成重大风险.
- 胎儿腹腔巨变的传统治疗选择有限,需要探索最少的侵入性产前干预.
研究的目的:
- 评估通过皮肤进行胎儿内镜第三腹腔解剖术 (pfETV) 的可行性和初步结果,用于被诊断为IPSBV的人类胎儿.
- 为了评估经过pfETV之后的外科手术,产前和产后变量.
- 用年龄和阶段问卷 (ASQ-3) 分析婴儿神经发育结果.
主要方法:
- 通过皮肤进行胎儿内镜第三室内静脉切除术 (pfETV) 在11名患有IPSBV.病毒的人类胎儿身上进行.
- 详细记录外科手术前期,产前期和产后期数据.
- 婴儿的神经发育评估使用年龄和阶段问卷 (ASQ-3) 产后.
主要成果:
- 在胎儿的中位妊娠年龄为28.7周时,91% (10/11) 的胎儿获得了成功的pfETV,没有经手术后并发症.
- 在手术后,70%的胎儿呈现下降或稳定的侧腔室心房. 产后心室上关节率为80%.
- 产前静脉稳定/减小的婴儿有57.1%的异常ASQ-3得分率,而产前增加的婴儿有100%的异常得分率.
结论:
- 透皮胎儿内镜第三室内静脉切除术 (pfETV) 是一个可行的和安全的产前手术选择,用于管理胎儿大脑室内巨风.
- 虽然该程序证明了安全性,但神经发育结果需要仔细监测,产前稳定与更好的结果相关.
- 需要进一步的研究来优化pfETV,并改善受影响婴儿的长期神经发育轨迹.
