2022 关节表面瘤学小组关于关节恶性瘤的HIPEC疗法的国际共识:结肠直肠癌
Martin Hübner1, Kurt van Der Speeten2, Kim Govaerts2
1Department of Visceral Surgery, Lausanne University Hospital (CHUV), University of Lausanne (UNIL), Lausanne, Switzerland. martin.hubner@chuv.ch.
Annals of surgical oncology
|November 8, 2023
概括
超热性腹腔内化学疗法 (HIPEC) 可能有利于选定的患有结直肠癌的患者进行手术后腹腔内转移. 首选的是基于米托米辛-C的荷兰方案,需要进一步的研究来优化这种治疗.
科学领域:
- 在瘤学瘤学.
- 手术瘤学手术瘤学
- 胃肠道瘤学 胃肠道瘤学
背景情况:
- 选择的患有结直肠癌 (PM-CRC) 周周转移的患者可以通过细胞还原性手术 (CRS) ±高热性腹腔内化疗 (HIPEC) 实现长期存活.
- 尽管有潜在的好处,但需要就PM-CRC的HIPEC指示,疗法和研究优先事项达成共识.
研究的目的:
- 在PM-CRC中为HIPEC建立基于证据的共识指南.
- 为了确定适应症,选择最佳的HIPEC疗法,并确定PM-CRC中HIPEC的研究优先事项.
主要方法:
- 基于PICO的方法和GRADE框架被用于评估证据.
- 一个国际专家小组利用了两轮的德尔菲进程,就HIPEC制度和研究优先事项达成共识.
- 达成共识被定义为对4分评级达成≥50%的共识,对综合评级达成≥70%的共识.
主要成果:
- 在所有10个关于HIPEC治疗方案的临床问题上达成共识.
- 有一个强烈的负面共识存在于短时间,高剂量氧化协议.
- 一个弱的积极的共识有利于以线粒素-C (MMC) 为基础的HIPEC,特别是荷兰的协议,用于初级治疗和复发.
结论:
- 在CRS后的PM-CRC患者中,尽管有混合证据,但可以有条件地推HIPEC.
- 在PM-CRC中CRS之后,基于MMC的荷兰协议是HIPEC的首选方案.
- 进一步的研究对于优化HIPEC程序和巩固其在PM-CRC管理中的作用至关重要.
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