胸脊髓损伤的超早期 (≤8小时) 手术:系统性审查和元分析
Abhiraj D Bhimani1, Matthew T Carr1, Zahraa Al-Sharshai1
1Department of Neurosurgery, Icahn School of Medicine at Mount Sinai, One Gustave L. Levy Place, Box 1136, New York, NY 10029, United States.
North American Spine Society journal
|November 9, 2023
概括
超早期减压手术 (8小时内) 显著改善了胸脊髓损伤 (tSCI) 的神经恢复. 这一发现支持早期的手术干预,以获得更好的患者结果.
科学领域:
- 神经外科 神经外科
- 整形外科 整形外科 整形外科
- 创伤学 创伤学 创伤学
背景情况:
- 在胸脊髓损伤 (tSCI) 中进行手术减压的最佳时间仍在争论中.
- 虽然早期减压 (<24小时) 得到越来越多的支持,但超早期干预的好处尚未完全确立.
研究的目的:
- 系统地审查和分析目前关于超早期减压手术对 tSCI 的临床结果有效性的证据.
- 为了比较超早期手术 (≤8小时) 和晚期手术 (>8小时) 的结果.
主要方法:
- 在Medline,Embase,Scopus和Web of Science进行了全面的搜索,一直持续到2022年5月.
- 包括的研究分为超早期 (≤8小时) 和对照 (>8小时) 手术组.
- 使用R Studio进行了基于手臂和基于对比的元分析,报告了效果大小,治疗效果和效果差异,使用95%的置信区间.
主要成果:
- 对133名患者的分析显示,在超早期减压组 (SMD 1.15,p<.0001) 中,美国脊柱损伤协会 (AIS) 平均得分显著改善.
- 超早期手术手臂显示了统计学上显著的治疗效果 (1.25 [0.91-1.67]),而不是>8小时的手臂 (0.30 [-0.08-0.71]).
- 在超早期和晚期手术组之间观察到统计学上显著的效果差异 (0.96 [0.49-1.48]).
结论:
- 在STSI后8小时内进行减压手术与AIS平均得分的显著改善有关.
- 这项研究强调了进一步研究超早期手术干预对改善SCI患者结果的作用的需要.
- 这些发现支持对患有胸脊柱脊髓损伤的患者进行超早期手术减压的考虑.
