美国患有直肠癌的患者器官保护的实践模式,2006-2020年
Anthony Loria1, Mohamedtaki A Tejani2, Larissa K Temple1
1Surgical Health Outcomes and Research Enterprise (SHORE), Department of Surgery, University of Rochester Medical Center, Rochester, New York.
JAMA oncology
|November 9, 2023
概括
在美国,直肠癌管理中的器官保存显著增加,特别是在新辅助疗法中. 这一趋势符合新的指导方针,但需要对质量护理的标准化结果措施.
科学领域:
- 在瘤学瘤学.
- 手术瘤学手术瘤学
- 胃肠病学 胃肠病学
背景情况:
- 现在,国家综合癌症网络 (NCCN) 建议在全新辅助疗法后实现完全临床反应的患者采取"观察和等待"方法.
- 新辅助疗法已显示出高疗效,这使得NCCN的建议具有潜在的影响力.
- 美国对于直肠癌的器官保存的当前趋势没有得到充分的记录.
研究的目的:
- 分析2006年至2020年间美国直肠腺癌患者器官保存趋势.
- 了解增加新辅助疗法疗效对治疗策略和结果的影响.
主要方法:
- 一个回顾性的观察案例系列,利用来自国家癌症数据库 (2006-2020) 的数据.
- 包括患有直肠腺癌的成年患者 (≥18岁),接受治疗的治疗意图.
- 主要暴露是治疗的一年;治疗包括化疗,辐射和手术 (排卵管切除术,过道局部切除,没有切除),分类为新辅助或辅助.
主要成果:
- 从2006年到2020年,器官保存的总比重增加了9.8个百分点 (18.4%至28.2%).
- 在IIA-IIC (13.0个百分点) 和IIIA-IIIC (12.9个百分点) 阶段观察到器官保存的显著增加.
- 相反,第一阶段疾病的器官保存率下降了6.1个百分点 (P<.001),所有阶段的跨门局部切除减少了.
结论:
- 结直肠癌的治疗正在转向非手术的方法,特别是对于那些曾经接受过分泌切除术治疗的患者.
- 器官保存的增加,加上完整的病理反应增加近三倍 (6.5%至18.8%),支持这一趋势.
- 迫切需要开发多学科的核心成果集和质量指标,以确保器官保护性直肠癌治疗的高质量护理和研究.
