在肝细胞癌中直接作用抗病毒药物的争议
Ifrah Fatima1, Neehar D Parikh2, Alisa Likhitsup2
1University of Missouri-Kansas City, 2301 Holmes Street, Kansas City, MO 64108, USA.
直接作用抗病毒药物 (DAA) 有效治疗慢性型肝炎,显著降低持续病毒反应 (SVR) 后肝细胞癌 (HCC) 的风险. 虽然一些因素影响HCC风险,但DAA似乎降低了发生的HCC,并且不会增加治疗后的复发.
科学领域:
- 肝病学 肝病学是一种肝病学.
- 病毒学 病毒学
- 在瘤学瘤学.
背景情况:
- 直接作用的抗病毒药物 (DAA) 为慢性型肝炎病毒 (HCV) 感染提供了高度有效的治疗方法,导致持续的病毒学反应 (SVR).
- 肝硬化患者面临肝细胞癌 (HCC) 的显著风险,年发病率为2%至4%.
- 在DAA治疗后达到SVR与肝功能障碍的风险降低,与肝脏相关的死亡率以及改善无移植生存率有关.
研究的目的:
- 评估DAA治疗对慢性型肝炎患者肝细胞癌 (HCC) 发病率和复发的影响.
- 确定影响SVR后HCC风险的人口和疾病相关因素.
- 评估DAA治疗与完整瘤反应后HCC复发之间的关联.
主要方法:
- 现有文献和患者数据对慢性型肝炎的DAA治疗的审查.
- 在SVR之后,与事件和复发性HCC相关的因素分析.
- 在接受DAA治疗的患者中对HCC风险的比较与历史对照 (隐含).
主要成果:
- 随着时间的推移,DAA治疗和实现SVR显著降低了发生HCC的风险.
- 人口统计学因素 (年龄,男性性别,糖尿病) 和肝脏疾病特征 (HBV/HIV联合感染,晚期纤维化) 与HCC风险增加有关.
- 复发风险与基线瘤负担有关,包括病变大小,多焦点性疾病,阿尔法-胎蛋白升高和治疗时间.
- 目前的数据表明,DAA可能会降低发生的HCC,并且在完整的瘤反应后不会增加复发风险.
结论:
- 在获得持续病毒学反应 (SVR) 的患者中,DAA治疗与新发肝细胞癌 (HCC) 的风险降低有关.
- 虽然诸如晚期肝病和特定瘤特征等因素会影响HCC风险,但DAA在成功治疗后似乎不会增加复发率.
- 需要进一步的受控研究才能得出关于DAA和HCC发生或复发之间的直接关联的最终结论.
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