结直肠癌结局中的黑白差异:对查益处的模拟研究

科学领域:

• 在瘤学瘤学.
• 公共卫生 公共卫生
• 健康差异 在健康上的差异

背景情况:

• 与美国白人相比,美国黑人人口的结肠直肠癌 (CRC) 发病率和死亡率更高.
• 从历史上看,黑人个体的CRC查率较低,导致结果较差.
• 最近的数据显示,白人群体中早期出现的CRC,特别是直肠和偏肠癌的增加令人担忧,而近端结肠癌的发病率在两种种族群体中保持稳定.

研究的目的:

• 分析20-45岁的黑人和白人人口中CRC发病率和位置的时间趋势.
• 在黑人和白人群体中使用微观模拟模型预测CRC查干预措施 (结肠镜检查,便免疫化学测试) 的好处.
• 评估种族差异对CRC存活率对预计查益处和潜在政策影响的影响.

主要方法:

• 监测,流行病学和最终结果分析 (SEER) 对20至45岁之间被诊断患有CRC的人的发病率数据.
• 开发和应用一种特定于种族的微模拟模型,以估计从查中获得的生命年数和终身CRC发病率的减少.
• 包括黑人与白人在CRC风险和瘤位置上的差异,以及不同种族群体的不同生存假设.

主要成果:

• 2014-2018年40-44岁个体的CRC发病率在黑人 (17.5/100,000) 和白人 (16.6/100,000) 之间是可比的.
• 黑人患者中显著比例的CRC是近端结肠癌 (42.3%),而直肠癌在白人患者中更为普遍 (41.1%).
• 预计的查益处,包括增加的寿命年数和减少的CRC发病率,在黑人人口中更大,这表明风险差异不仅仅解释了差异. 然而,将生存差异纳入其中减少了这些预期的好处.

结论:

• 在CRC发病率和位置上观察到的种族差异并不是查效益差异的唯一驱动因素.
• 预计的查效益对生存假设非常敏感,突出了解决癌症存活率种族差异的关键需要.
• 在建模中未能考虑生存差异,可能会导致对CRC查和干预策略的偏见性政策建议.