在高艾滋病毒发病率环境中对HPV阳性的分类:一项前性队列研究,比较博茨瓦纳的视觉分类方法和HPV基因型限制

科学领域:

• 在瘤学瘤学.
• 病毒学 病毒学
• 公共卫生 公共卫生

背景情况:

• 在高风险人类乳头瘤病毒 (HPV) 查结果呈阳性后,有效分拣的确立指导方针对于具有高人类免疫缺陷病毒 (HIV) 流行率的低收入和中等收入国家 (LMICs) 缺乏.
• 这项研究解决了在资源有限的环境中需要有效的宫癌查策略的需求,特别是对于艾滋病毒感染者 (WLHIV) 的妇女.

研究的目的:

• 评估三种分拣方法 (用乙酸视觉检查[VIA],大肠镜检查和8型HPV基因型限制) 的性能,以检测博茨瓦纳的WLHIV和没有艾滋病毒的妇女的阳性HPV结果.
• 为了比较这些分拣策略的敏感性和特异性,诊断宫内皮质瘤 (CIN) 2或更严重 (CIN2+).

主要方法:

• 一项前性队列研究从2021年2月到2022年8月在博茨瓦纳招募了2969名25岁以上的非怀孕妇女,并对WLHIV进行了丰富.
• 参与者接受了初级HPV测试;那些阳性结果的人使用VIA,肠镜和/或8型HPV基因型限制 (16/18/31/33/35/45/52/58) 进行了分组.
• 组织病理学作为诊断CIN2+的黄金标准.

主要成果:

• 在1480名HPV阳性女性中,有1269名女性具有组织病理学数据. 与没有艾滋病毒的女性相比 (12%),WLHIV的CIN2+率 (19%) 较高.
• 八种类型的HPV基因型限制显示出更高的灵敏度 (87.79%在WLHIV中,85.92%在没有HIV的女性中) 比VIA或镜检测CIN2+更高.
• 然而,8型HPV基因型限制的特异性较低 (30.88%在WLHIV中,37.06%在没有HIV的女性中). 将其与VIA结合,提高了特异性,但显著降低了灵敏度.

结论:

• 八种类型的HPV基因型限制是阳性HPV查后分拣的一个潜在的有价值的组成部分.
• 目前的分类选择在敏感性和特异性之间进行了权衡,这表明需要在艾滋病毒流行率高的LMIC中制定新的战略,以优化对WLHIV的宫癌查.