盆腔淋巴切除术:评估结节阶段迁移和膀癌中的威尔·罗杰斯效应
Lohit Sodagum1, Rachel Passarelli1, John Pfail1
1Division of Urology, Section of Urologic Oncology, Rutgers Cancer Institute of New Jersey and Rutgers Robert Wood Johnson University Hospital, New Brunswick, NJ.
Urologic oncology
|November 12, 2023
概括
盆腔淋巴切除术 (PLND) 改善了膀癌的生存率. 在激进囊切除术 (RC) 期间,更高的淋巴结 (LN) 产量与更好的癌症特异性存活率 (CSS) 在肌肉侵入性和非肌肉侵入性疾病中相关.
科学领域:
- 泌尿器科 泌尿器科 泌尿器科 泌尿器科
- 在瘤学瘤学.
- 手术瘤学手术瘤学
背景情况:
- 盆腔淋巴切除术 (PLND) 是膀癌激进囊切除术 (RC) 的组成部分,提供诊断和治疗的好处.
- 关于最佳PLND范围和患者选择存在争议,尽管新辅助化疗和标准PLND数据.
- 不足的PLND发生在近40%的患者中,但25%的患者在RC处具有阳性淋巴结 (LN).
研究的目的:
- 为了调查淋巴结产量的预后重要性在膀癌患者接受RC.
- 澄清PLND在膀癌治疗和分期中的作用.
主要方法:
- 对12096名pTanyNx/0M0膀癌患者的回顾性分析,这些患者从SEER计划 (2004-2015) 中接受了RC.
- 卡普兰-梅尔曲线和考克斯比例危险模型评估了癌症特异性存活率 (CSS).
- 患者按PLND状态,LN产量 (连续和分类) 和T阶段分层.
主要成果:
- 在81.45%的患者中进行了PLND,中位数LN收益率为14.
- 与没有PLND的患者相比,接受PLND的患者在控制年龄和T阶段后,显示出改善的CSS (HR=0.56),与没有PLND的患者相比.
- 存活率以剂量依赖的方式改善,LN产量更高 (>30 LN:HR=0.76),在非肌肉侵入性 (NMIBC) 和肌肉侵入性膀癌 (MIBC) 中一致.
结论:
- 在pTanyNx/0M0膀癌患者中,PLND提供了显著的瘤益处.
- 较高的LN产量与NMIBC和MIBC中改进的CSS有关.
- 足够的节点产量对于准确的分期和最佳治疗至关重要,特别是在免疫治疗方面的进步.
