腰椎脊柱狭窄症和最小侵入性腰椎减压:叙述性综述

科学领域:

• 最少侵入性的脊柱手术
• 干预性疼痛管理 干预性疼痛管理
• 神经外科 神经外科

背景情况:

• 腰椎脊柱狭窄症 (LSS) 是一种普遍的疾病,导致背部和腿部疼痛,往往导致功能障碍.
• 该MILD手术是一种新兴的LSS的微创治疗方法,涉及图像引导的皮肤穿去除过度缩的肌.
• 现有的文献显示MILD程序的报道有效性,安全性,适应症和程序细节的变化.

研究的目的:

• 进行叙述性审查,阐明LSS的MILD程序的有效性,安全性,程序细节,优势和局限性.
• 综合当前关于MILD手术对疼痛和功能影响的证据.
• 确定有关MILD程序结果的文献上的空白.

主要方法:

• 一个叙述性审查的临床试验调查的MILD程序.
• 在PubMed,Cochrane图书馆和Scopus进行了搜索.
• 数据提取的重点是指示,禁忌,视觉模拟量表 (VAS) 评分,奥斯威斯特残疾指数 (ODI) 评分,有效率和疗效持续时间.

主要成果:

• 在MILD程序中,VAS得分 (从6.3-9.6降至2.3-5.8) 和ODI得分 (从38.8-55.3降至27.4-39.8) 显著降低.
• 报告的有效率在57.1%至88%之间,证据支持2年的术后疗效稳定性.
• 一个RCT表明MILD的疗效优于外周注射类固醇注射.

结论:

• 对于那些没有对保守疗法的反应的LSS患者来说,MILD手术是一种有效和安全的治疗选择.
• 在疼痛强度和功能状态的显著改善是可以通过MILD程序实现的.
• 对于精选的LSS患者来说,MILD是最好的选择,但不包括那些需要立即进行侵入性减压手术的人.