内胸动脉采集技术的系统审查和元分析:骨化与脚踏式
Arnaldo Dimagli1, Marco Gemelli2, Niraj Kumar3
1Department of Cardiothoracic Surgery, Weill Cornell Medicine, New York, NY, USA; Bristol Heart Institute, University of Bristol, Bristol, UK.
International journal of cardiology
|November 13, 2023
概括
对于冠状动脉旁路移植的骨化内胸动脉采摘显示,死亡率没有差异,但移植失败增加. 然而,与踏脚技术相比,它显著减少了胸部伤口并发症.
科学领域:
- 心血管外科心血管外科
- 胸部外科手术 胸部外科手术
- 手术技巧 手术技巧
背景情况:
- 内胸动脉 (ITA) 在冠状动脉旁路移植 (CABG) 中至关重要.
- 现有两种收获技术:骨架化和脚踏式.
- 对比他们的临床和血管学结果对于手术决策至关重要.
研究的目的:
- 进行一项元分析,比较CABG中骨架化与脚踏式ITA收获的临床和血管学结果.
- 为了评估死亡率,移植失败,再血管和并发症的差异.
主要方法:
- 一个全面的对奥维德MEDLINE,EMBASE和Scopus (开始至2022年12月) 的研究进行元分析.
- 包括28项研究 (7项RCT,21项观察性) 涉及5,664名患者 (骨架) 和7,434名患者 (脚踏).
- 主要结局:随访死亡率和移植失败. 二次结局:重复的血管化,心血管死亡,手术后死亡率,心脏病发作,中风和胸部伤口并发症 (SWC).
主要成果:
- 骨化和脚踏式ITA组之间的死亡率没有显著差异 (IRR1.14;95% CI 0.59-2.20) 平均随访时间为4.8年.
- 骨化ITA收获与更高的移植失败发生率相关 (IRR1.87,95% CI 1.33-2.63).
- 骨化ITA收获显示,胸伤口并发症 (SWCs) 的风险显著降低 (OR 0.42;95% CI 0.30-0.60).
结论:
- 对于CABG而言,ITA的骨架化与与脚技术相比,移植失败率的增加有关.
- 骨化的方法可以降低胸伤口并发症的风险.
- 在两种ITA收获方法之间没有观察到总体死亡率的显著差异.
