强迫症强迫症诱导的可塑性改善了强迫症的认知控制I:一项针对强迫症的rTMS随机试验的临床和神经成像结果

科学领域:

• 神经科学是一个神经科学.
• 精神病学是一个精神病学.
• 医疗成像医学成像

背景情况:

• 重复性横磁性刺激 (rTMS) 是一种对强迫症 (OCD) 的新兴治疗方法.
• 对强迫症治疗中rTMS疗效的神经生物学基础的理解尚不完全.
• 本研究研究了不同rTMS协议与暴露和反应预防 (ERP) 结合对强迫症神经生物学和临床结果的影响.

研究的目的:

• 为了比较临床结果和基于任务的大脑激活的变化.
• 探索在治疗阻断性强迫症中rTMS的神经生物学机制.
• 在与ERP相结合时,评估三个不同的rTMS刺激协议.

主要方法:

• 一个三臂,概念验证随机对照试验,涉及61名治疗不耐强迫症成年患者.
• 16次高频 (HF) rTMS到左背侧前额叶皮层 (DLPFC) 或左前补充运动区域 (preSMA),或控制rTMS到顶部,在ERP8周之前.
• 在治疗前和后进行了基于任务的功能性MRI (tb-fMRI) 和临床评估;使用贝叶斯兴趣区域和一般线性模型方法分析了激活变化.

主要成果:

• 在所有治疗组中都观察到显著的强迫症症状严重性降低 (平均降低10.836,p<0.001),在组之间没有显著差异.
• 总体响应率为57.4%.
• DLPFC或preSMA rTMS组在治疗后显示计划和错误处理网络的激活减少,与症状改善相关. 顶部rTMS组显示出与抑制相关的激活增加,症状改善更大.

结论:

• 无论是DLPFC还是preSMA rTMS,当与ERP相结合时,都导致了明显的强迫症症状改善.
• 症状减轻与DLPFC和preSMA rTMS针对性任务网络的激活减少有关.
• 虽然两组之间没有发现症状减轻的显著差异,但研究结果强调了与不同的rTMS协议相关的独特的神经生物学变化.