儿科半球切除术后功能结果的决定因素
Georgia Ramantani1, Dorottya Cserpan1, Martin Tisdall2
1Department of Neuropediatrics, University Children's Hospital Zurich and University of Zurich, Zurich, Switzerland.
Annals of neurology
|November 14, 2023
概括
儿科半球切除术后的功能结果取决于大脑异常的原因及其双边性. 评估时的年龄较大改善了行走和说话能力,而更长的持续时间影响了语言.
科学领域:
- 儿科神经学 儿科神经学
- 神经外科 神经外科
- 发病学 (Epileptology) 是一个专业的学科.
背景情况:
- 半球切除术是治疗难治性的手术程序,涉及切断大脑半球之一.
- 功能性结果,包括运动和语言能力,对于评估儿童半球切除术的成功至关重要.
- 确定功能性结果的决定因素对于患者选择和术后管理至关重要.
研究的目的:
- 评估功能结果的决定因素,特别是儿童半球切除术后的无助行走,自愿抓取和说话.
- 分析大量的,最近的多中心队列,以确定影响功能恢复的因素.
- 利用先进的统计建模来稳定地识别结果预测因素.
主要方法:
- 在5个中心 (2000-2016) 进行了455名接受半球切除术的儿童的回顾性分析.
- 功能性结果的评估:无助行走,自愿抓取和说话.
- 贝叶斯多变量回归建模,缺少数据归算以确定决定因素.
主要成果:
- 高发作自由率 (75%) 和药物停止率 (44%) 在平均随访时间为5.1年.
- 77%的人能够无助行走,8%的人能够自愿抓住,68%的人能够说话.
- 走路不良的预测因素包括逆侧MRI异常,反复发作和术后智力功能低下. 拉斯穆森脑炎和斯图尔格-韦伯综合征与糟糕的抓取有关. 反侧MRI异常和更长的持续时间预测了语言障碍.
结论:
- 大脑异常的病因和双边性是半球切除术后功能结果的关键决定因素.
- 持续时间较长会对语言表现产生负面影响.
- 结果评估时的年龄较大与改善的行走和说话能力相关.
