在一家大型学术儿科医院实施了脑电图指导的propofol麻醉实践:质量改进项目
Sheri Jones Oguh1, Rajeev S Iyer1, Ian Yuan1
1Department of Anesthesiology & Critical Care Medicine, Children's Hospital of Philadelphia, Perelman School of Medicine at the University of Pennsylvania, Philadelphia, USA.
Paediatric anaesthesia
|November 14, 2023
概括
在儿科护理中实施脑电图指导麻醉显著增加了其采用率,从5%增加到75%. 这项质量改进项目通过优化propofol剂量来提高患者的安全性,证明了有针对性的培训和系统修改的有效性.
科学领域:
- 麻醉学 麻醉学
- 儿科麻醉 儿科麻醉
- 提高质量 提高质量
背景情况:
- 基于普罗波的静脉内全麻醉 (TIVA) 在儿科麻醉中越来越多地使用.
- 脑电图 (EEG) 监测可以指导普罗波的剂量,以个性化麻醉和减少不良事件.
- 关于EEG解释和TIVA药理动力学的培训缺口阻碍了广泛采用.
研究的目的:
- 实施和评估一个质量改进项目,以增加EEG导向TIVA在儿科环境中的使用.
- 在18个月内实现80%的EEG指导TIVA案件率.
- 监测平衡措施,包括TIVA病例数量,出现时间和外科手术期间的紧急情况.
主要方法:
- 采用计划-做-研究-行动 (PDSA) 框架,重点关注教育,设备和电子健康记录 (EHR) 的改进.
- 教育举措包括期刊文章,讲座和专业教师的实践培训.
- 电子脑电图的修改包括添加剂量表和EEG参数,以及采购EEG监测设备.
主要成果:
- 以EEG为指导的TIVA案例从5%增加到75%,并在项目后维持在72%.
- 没有观察到TIVA病例数量或外科手术期间紧急激活的显著变化.
- 在EEG引导TIVA的出现时间在统计学上更长,但与非EEG TIVA和sevoflurane麻醉相比,在临床上无意义.
结论:
- 质量改进策略是有效的采用EEG导向TIVA在儿科麻醉实践.
- 关键的成功因素包括全面的教育,手术内培训,专注的指导,EHR集成和EEG设备的可用性.
- 这种方法可以在大型学术儿科麻醉机构中成功实施.
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