酸性心肌炎:系统性审查
Witina Techasatian1, Maan Gozun1, Kristine Vo1
1Department of Medicine, UH Mānoa JABSOM, Honolulu, Hawaii, USA.
乙性心肌炎 (EM) 的诊断往往省略了心脏内膜活检 (EMB). 心脏MRI (CMR) 显示出作为替代诊断工具的希望,尽管对EM的治疗共识仍然难以捉摸.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 免疫学 免疫学 免疫学
- 病理学 病理学 病理学
背景情况:
- 乙性心肌炎 (EM) 是一种罕见但严重的心脏疾病.
- 指导方针建议进行心脏内膜活检 (EMB) 进行诊断,但在临床实践中经常被忽视.
- 需要使用替代诊断方法来改善EM检测和管理.
研究的目的:
- 系统地审查目前对酸性心肌炎 (EM) 的诊断和治疗方法.
- 评估替代诊断方法的有用性和价值,特别是心脏MRI (CMR),用于诊断EM.
- 总结EM的治疗策略,强调皮质类固醇治疗方案的变化.
主要方法:
- 在MEDLINE和EMBASE索引中的同行评审文章的系统审查.
- 从开始到2022年9月10日,使用关键词"eosinophilic myocarditis"进行搜索.
- 遵守系统审查和元分析 (PRISMA) 准则的首选报告项目.
主要成果:
- 包括239篇文章和274个案例;中位数年龄为45岁.
- 常见的表现包括呼吸障碍 (50%) 和胸痛 (39.4%).
- 主要原因是异常性 (28.8%) 和带有多叶膜炎的eosinophilic granulomatosis (19.3%);82.4%通过EMB诊断,17.6%通过临床推理/CMR.
- 被诊断为CMR的患者具有更好的风险概况 (更高的LVEF,需要更少的支持).
- 葡萄糖皮质类药物是主要治疗方法,剂量各不相同.
结论:
- 内心肌瘤活检 (EMB) 仍然是诊断eosinophilic心肌炎 (EM) 的黄金标准.
- 心脏MRI (CMR) 在特定的临床情况下可以作为一种有价值的查工具.
- 需要进一步的研究,包括大型临床试验,以建立最佳的CMR实用性和EM的皮质类固醇治疗方案.
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