验证的预后得分,以预测ECLS桥接患者到肺移植的结果
Eleonora Faccioli1,2, Giulia Lorenzoni3, Didier Schneiter2
1Thoracic Surgery Unit, Department of Cardiac, Thoracic Vascular Sciences and Public Health, University Hospital of Padua, Padua, Italy.
概括
在肺移植 (LTx) 之前,选择患者进行体外生命支持 (ECLS) 是至关重要的. 序列器官衰竭评估 (SOFA) 评分,特别是9或更高的值,在预测ECLS桥梁肺移植接受者的结果方面显示出希望.
科学领域:
- 关键护理医学 关键护理医学
- 移植手术 移植手术
- 医疗信息学 医疗信息学
背景情况:
- 身体外生命支持 (ECLS) 作为肺移植 (LTx) 的关键桥梁.
- 有效的患者选择对于优化ECLS桥接LTx候选者的结果至关重要.
- 需要验证的预后得分来指导这种复杂的患者群体的临床决策.
研究的目的:
- 评估已确定的预后得分在预测ECLS患者的预后结果中的有用性,以此作为对LTx的桥梁.
- 确定哪些经过验证的评分系统,如果有的话,可以帮助选择适合ECLS-LTx的候选人.
- 确定预后分数的最佳切断值,以预测ECLS-LTx患者的死亡率.
主要方法:
- 来自两个欧洲中心 (2009-2021) 的临床数据的回顾性分析.
- 在ECLS启动之前,测算了顺序性器官衰竭评估 (SOFA),简化急性生理学得分III (SAPS III) 和急性生理学和慢性健康评估II (APACHE II) 的得分.
- 使用C-统计数据,ECLS前得分与住院,30天和90天死亡率的相关性.
主要成果:
- 与SAPS III和APACHE II相比,顺序性器官衰竭评估 (SOFA) 评分显示出最好的预测性表现 (C指数:0.67-0.78).
- 为了预测住院,30天和90天的死亡率,确定了≥9的最佳SOFA得分截止值.
- 住院,30天和90天的死亡率分别为21%,14%和22%.
结论:
- SOFA评分可以作为一个足够的预测指标,帮助临床决策在选择患者ECLS桥梁肺移植.
- 虽然SOFA显示出有用性,但需要更具体和简化的预后得分,以适应ECLS-LTx群体.
- 进一步研究开发专门的评分系统是有必要的,以改进患者的选择和改善结果.
