修改后的Harbourview风险评分准确预测腹腔大动脉动脉瘤破裂患者的死亡率
Andrew S Warren1, Kirsten Dansey2, Benjamin W Starnes2
1Division of Vascular Surgery, University of Washington, Seattle, WA; Pacific Northwest University of Health Sciences, Yakima, WA.
修改后的Harbourview风险评分 (HRS) 准确地预测了在多个机构中破裂腹腔大动脉瘤 (rAAA) 修复的生存率. 这种经过验证的评分系统有助于rAAA患者的临床决策.
科学领域:
- 血管外科 血管外科
- 手术结果研究研究.
- 医疗保健服务研究 医疗服务研究
背景情况:
- 修改后的Harbourview风险评分 (HRS) 是对破裂腹腔大动脉瘤 (rAAA) 修复存活率的预测工具.
- 最初的验证是基于单一机构的,这限制了其通用性.
- 多机构验证是必要的,以确认其广泛适用性.
研究的目的:
- 用一个大型的多机构数据集来验证修改后的HRS.
- 评估修改后的HRS对rAAA修复中的30天死亡率的预测准确性.
- 为了在不同的医疗保健环境中比较修改后的HRS的性能.
主要方法:
- 2011-2018年接受rAAA修复的患者来自国家外科质量改善计划 (NSQIP) 和单一的学术医疗中心.
- 修改后的HRS是根据年龄,肌素,INR和静脉血压计算的.
- 用接收器操作特征 (ROC) 曲线来评估预测模型性能,并使用德隆测试进行比较.
主要成果:
- 在NSQIP和机构数据集 (P = .78) 之间,在曲线下ROC面积没有发现显著差异.
- 三十天死亡率因HRS得分而异,较高的得分与死亡率的增加有关.
- 在数据集之间观察到0分数的死亡率有显著差异 (P = .01).
结论:
- 修改后的HRS具有广泛的适用性,并被验证为rAAA.患者的临床决策工具.
- 评分系统有助于提供者和患者对rAAA修复的决定.
- 修改后的HRS提供了一种可靠的方法,用于在rAAA中进行手术前风险分层.
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