混合内镜亚粘膜剖析作为难以进行结直肠常规内镜亚粘膜剖析的救援选择

科学领域:

• 胃肠病学 胃肠病学
• 内視鏡外科手術 內視鏡外科手術
• 大肠直肠癌治疗方法

背景情况:

• 传统的内镜下粘膜切割 (C-ESD) 对于完全切除结直肠病变可能具有挑战性.
• 救援混合内镜下层剖析 (SH-ESD) 为困难的C-ESD病例提供了解决方案.
• 在最初的剖析困难之后,SH-ESD涉及最终的捕获.

研究的目的:

• 评估SH-ESD的结果.
• 确定SH-ESD的指示,以确保块切除.
• 在特定场景中,将SH-ESD与C-ESD进行比较.

主要方法:

• 对1039个经历ESD的大肠直肠病变的回顾性分析 (2015年1月至2020年12月).
• 对C-ESD (924个病变) 和SH-ESD (115个病变) 的比较.
• 不完全切除的风险因素的多变量分析;倾向性得分匹配用于结果比较.

主要成果:

• 手术时间>80分钟,剩余的下粘膜≥20毫米是不完全切除的危险因素.
• 与C-ESD相比,SH-ESD残留下膜小于20毫米的手术时间较短 (71分钟与90分钟相比,p=0.0053).
• 在SH-ESD和C-ESD组 (<20毫米剩余的亚粘膜) 中,块切除率相似 (94%对87%,p=0.0914).

结论:

• 当C-ESD完成难以实现时,SH-ESD是一个可行的替代方案.
• 对于残留未切割的下粘膜<20毫米的病变,SH-ESD特别有效.
• 这种技术可以在选定的情况下实现与C-ESD相比较的块切割率.