精神健康障碍和骨科肩部患者的疼痛调节

科学领域:

• 整形外科手术 整形外科手术
• 疼痛管理 疼痛管理
• 心理健康 心理健康

背景情况:

• 术前心理健康诊断 (MHD) 越来越多地被认为会影响术后的结果.
• 有限的研究存在于手术前的MHDs在肩膀手术后对阿片类药物疼痛控制的具体影响,如旋转手套修复 (RCR),全肩关节整形 (TSA) 和逆向TSA (rTSA).

研究的目的:

• 在接受RCR,TSA或rTSA的患者中,调查术前心理健康诊断与术后阿片类药物处方和吗啡毫克相当剂 (MME) 的数量之间的关联.
• 测试假设,手术前MHDs的患者将需要更多的术后阿片类药物,与没有MHDs的患者相比.

主要方法:

• 对438名接受RCR,TSA或rTSA治疗的成年患者进行了回顾性图表审查.
• 患者被分为两组:有抑郁症,焦虑症,双相情感障碍和/或精神分裂症史的患者 (MHD组,n=193) 和没有MHD的患者 (非MHD组,n=245).
• 统计分析包括独立的t测试,曼·惠特尼U测试,ANOVA和Kruskal-Wallis测试,以比较阿片类药物处方模式.

主要成果:

• 在手术前的MHD患者在手术后的90天内被处方显著更多的阿片类药物 (2.10对1.55) 和更高的MMEs (225对185.25) (P < .001).
• 在未服用阿片类药物的患者中,患有MHD的患者接受的MMEs显著增加 (225对150,P<.001).
• 与其他或没有MHD患者相比,患有抑郁症的阿片类药物原始患者特别显示了较高的阿片类药物脚本计数 (1.78对1.33) 和MMEs (225对150,P<.001).

结论:

• 手术前的心理健康诊断与肩膀手术患者的术后阿片类药物使用增加有关,即使在手术前咨询疼痛预期.
• 这些发现强调了将心理健康评估纳入RCR,TSA和rTSA患者的术前和术后护理的重要性.
• 建议采用多学科的方法来管理精神健康并发症患者的术后疼痛.