为什么不是这个案子? 在教学医院的住院和参加手术病例之间的差异

科学领域:

• 外科教育的外科教育
• 患者安全 患者安全
• 医疗保健服务研究 医疗服务研究

背景情况:

• 之前关于居民操作自主性的研究主要集中在结果上,对影响自主性的患者和病例特征的分析有限.
• 了解特定类型的患者和在哪些地方居民被授予自主权的手术手术对于有效的外科培训至关重要.

研究的目的:

• 描述患者群体和外科病例在患者群体和外科病例之间存在的差异,在这些患者群体和外科病例中,居民被赋予了操作自主权,而在其他患者群体中则没有.

主要方法:

• 使用退伍军人事务外科质量改善计划,分析了退伍军人事务教学医院 (2004-2019) 的一般和血管手术.
• 居民监督级别的分类:主管初级 (AP),主管初级 (AR) 和主管初级 (RP).
• 对每个组的患者人口统计,并发症,监督水平和病例复杂性 (工作相对值单位) 的评估.

主要成果:

• 总共分析了618,578个病例,其中6.2%被归类为居民初级 (RP).
• 住院初级 (RP) 病例不那么复杂,涉及较年轻的患者,并具有较少的并发症,并且具有较低比例的高风险患者 (ASA 3-5).
• 常见的RP病例包括核心普通手术程序,如修复,胆囊切除术和尾切除术,表明专注的技能发展.

结论:

• 住院人员主要在涉及低风险患者的不那么复杂的病例中享有自主权,建议适当的临床监督.
• 虽然这种选择偏差是合适的,但对于居民发展而言,不应忽视患病患者病例的学习潜力.