腹腔辅助器件和睡眠呼吸障碍 - 一个机械心脏刺激一个昏昏欲睡的大脑
Justin Durland1, Jacqueline Angles2, Frank Hoyland2
1Department of Medicine, Medical University of South Carolina, Charleston, South Carolina, USA.
左心室辅助装置 (LVAD) 植入显著改善严重心力衰竭 (HF) 患者的睡眠呼吸暂停. LVADs可以减少中央睡眠呼吸暂停 (CSA) 并改善心脏输出,增强血液循环.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 肺部病理学 肺部病理学
- 医疗器械 医疗器械
背景情况:
- 睡眠呼吸障碍 (SDB),包括阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA) 和中央睡眠呼吸暂停 (CSA),在患有严重心力衰竭 (HF) 的患者中很普遍.
- 关于左心室辅助装置 (LVAD) 对HF患者SDB的影响的研究有限.
研究的目的:
- 调查LVAD植入物对严重心力衰竭患者睡眠呼吸暂停参数的影响.
- 评估在LVAD支持后睡眠呼吸暂停指数和心脏输出量的变化.
主要方法:
- 350名持久性LVAD患者的回顾性审查.
- 对5名患者LVAD睡眠研究前后数据的分析.
- 在LVAD植入之前和之后的呼吸暂停-呼吸暂停指数 (AHI) 和中央呼吸暂停指数 (CAI) 的比较.
- 在LVAD前后测量热稀释心脏输出 (CO).
主要成果:
- 所有5名患者都表现出OSA;3人同时患有CSA.
- 放置LVAD导致整体呼吸暂停-呼吸暂停指数显著降低.
- 中央睡眠呼吸暂停几乎被废除,CAI从25.9±13.1下降到1.4±2.5事件/小时 (p=0.063).
- 热稀释心脏输出显著增加,从2.7 ± 0.6升至4.1 ± 1.1升/分钟 (p=0.014).
结论:
- 在严重心力衰竭患者中,LVAD植入可以改善睡眠呼吸暂停,特别是中央睡眠呼吸暂停.
- 这些发现与化学受体生理学一致,表明 LVAD 支持改善血液循环对 SDB 有积极的影响.
- 在晚期心力衰竭中,LVAD代表了管理睡眠呼吸障碍的潜在治疗策略.
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