在儿科外科实践中,证据不匹配

科学领域:

• 儿科手术 儿科手术
• 基于证据的医学 基于证据的医学
• 医疗保健服务研究 医疗服务研究

背景情况:

• 门诊儿科手术经常解决导致父母焦虑的条件,尽管发病率低.
• 现有的基于证据的管理建议可能与当前的临床实践不一致.

研究的目的:

• 调查四种常见的门诊儿科手术条件的证据基础:皮质囊,上胃,水和带.
• 确定基于证据的建议与实际实践模式之间的不匹配.

主要方法:

• 根据柯克伦快速审查小组的指导方针进行了快速审查.
• 从1990年以来发表的49项队列研究中提取了数据,其中包括18个国家的34,172名患者.
• 创建了一个证据量指标 (患者/出版量比率),并对各个诊断进行了比较.

主要成果:

• 对于这些疾病的文献量很少,平均每年每种疾病不到一个队列研究.
• 观察到的证据不匹配率很大,从33%到75%不等.
• 许多当前的建议并非基于证据,有时是矛盾的,并且经常误解临床实践.

结论:

• 关于常见的门诊儿科手术条件的出版文献有限,显示出相当大的实践差异.
• 手术选择的理由往往依赖于并发症风险或患者偏好,而不是强有力的证据.
• 早期干预做法往往是基于软弱的,过时的研究,或"常识",而不是强有力的证据.