修改后的Harbourview风险评分提高了在破裂腹腔大动脉瘤修复后预测死亡率的容易性
Jake F Hemingway1, Michael Caps2, Sara L Zettervall1
1Division of Vascular Surgery, Department of Surgery, University of Washington, Seattle, WA.
对于破裂腹腔大动脉动脉瘤 (rAAA) 修复的Harborview风险评分 (HRS) 可以通过将动脉血液气体 (ABG) pH 替换为国际规范化比率 (INR) 来修改. 这种修改保持了30天死亡率的预测准确性,提高了现实世界的适用性.
科学领域:
- 血管外科 血管外科
- 手术结果研究研究.
- 风险分层是风险的分层.
背景情况:
- 哈伯维尤风险评分 (Harborview Risk Score,简称HRS) 是一个4分系统,预测腹腔大动脉动脉瘤破裂 (rAAA) 修复后的30天死亡率.
- 传统的HRS的一个局限性是它依赖于动脉血液气体 (ABG) 分析pH值,这并不总是容易获得的.
- 国际正常化比率 (INR) 显示,与rAAA患者的死亡率有很强的关联.
研究的目的:
- 为了评估修改HRS的可行性和准确性,将INR替换为pH.
- 确定使用INR的修改后HRS (mHRS) 是否可以像传统的HRS一样有效地预测rAAA修复后的30天死亡率.
主要方法:
- 在一个学术医疗中心从2002年1月到2018年12月进行的360次rAAA修复 (开放式或内血管) 的回顾性审查.
- 传统的HRS (使用pH < 7.2) 与修改的HRS (mHRS) 的比较,其中pH < 7.2被INR > 1.8.8取代.
- 包括有两种评分系统可用的手术前实验室值的患者.
主要成果:
- 修改后的HRS显示,增加得分和30天死亡率之间存在明显的相关性 (17%为0分,100%为4分).
- 接收器操作特征 (ROC) 分析显示,传统的 (AUC = 0.74) 和修改的 (AUC = 0.72) HRS.在曲线下的面积 (AUC) 中没有显著差异.
- 对AUC比较的P值为0.3,表明类似的预测性能.
结论:
- 通过将pH替换为INR来修改HRS是预测rAAA修复后30天死亡率的实用方法.
- 这种替代增强了风险评分的临床实用性,而不影响其预测准确性.
- 修改后的HRS提供了一个更容易使用的工具,用于在现实环境中进行风险评估,在现实环境中可能无法立即进行ABG分析.
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