在为丸癌进行逆皮淋巴结解剖后的抗凝血预防模式

科学领域:

• 泌尿器科 泌尿器科 泌尿器科 泌尿器科
• 手术瘤学手术瘤学
• 心血管医学 心血管医学

背景情况:

• 逆皮质淋巴结解剖 (RPLND) 是丸癌的标准治疗方法.
• 深静脉血栓 (DVT) 和肺栓塞 (PE) 是RPLND后的潜在并发症.
• 在RPLND之后,预防性抗凝剂 (AC) 的益处尚未得到充分证实.

研究的目的:

• 在RPLND之后评估DVT和PE率.
• 评估术后交流电使用的趋势.
• 为了确定在RPLND患者中预防性AC的潜在益处.

主要方法:

• 使用国家 (NSQIP) 和机构数据库 (2011-2022) 的回顾性队列研究.
• 对患者特征,手术结果和DVT/PE率的分析.
• 按先前治疗 (初级与化学疗后RPLND) 和临床阶段进行分层.
• 计算绝对风险降低 (ARR) 和需要治疗的数量 (NNT) 的AC预防.

主要成果:

• 严重心脏病/PE发生率为1.2%/0.5% (NSQIP) 和2.1%/1.6% (机构).
• 在机构队列 (2013-2022) 中,术后AC使用量从5%增加到43%.
• 对PE与AC的ARR为0.023 (第二阶段/第三阶段),NNT为43-44. 没有显著增加出血事件.
• 在没有接受AC的I阶段患者中,没有发生PEs.

结论:

• 手术后的AC在RPLND后是有益的和安全的,特别是对于高风险患者.
• 观察到AC使用量的增加,支持风险分层协议.
• 建议进行进一步的前性试验,以确认RPLND中的AC疗效.