在早期肺癌中进行手术前的中关节分期:有针对性的节点抽样不低于系统的节点抽样

科学领域:

• 肺部病理学 肺部病理学
• 在瘤学瘤学.
• 医疗成像医学成像

背景情况:

• 准确的早期非小细胞肺癌 (NSCLC) 的分期对于治疗规划至关重要.
• 胸腔内膜超声波 (EBUS) 与跨胸腔针吸收 (TBNA) 是中枢淋巴结 (LN) 阶段化的一个关键工具.
• 系统取样 (SS) 涉及广泛的淋巴结活检,而有针对性的取样 (TS) 则侧重于通过成像识别的可疑节点.

研究的目的:

• 为了比较EBUS期间针对早期NSCLC的中淋巴结的有针对性采样 (TS) 与系统采样 (SS) 的非劣势.
• 为了评估两个采样技术之间的错过节点转移 (MNM) 的发生率.

主要方法:

• 一项前性多中心试验招募了患有临床结节 (cN) 0-N1 NSCLC 的患者,这些患者有资格接受EBUS.
• 患者接受了TS,其次是SS,至少有3个LN中枢站 (4R,4L,7).
• 对于MNM发病率的非劣势率为6%,并使用麦克纳马测试进行分析.

主要成果:

• 该研究在2020年11月至2022年4月期间,在加拿大6个中心招募了91名患者.
• 遗漏结节转移 (MNM) 的发生率为TS的2.34%和SS的0.78%,绝对差异为1.56% (P=0.13).
• 这一差异处于非劣势差额范围内,表明TS不低于SS.

结论:

• 向抽样 (TS) 是一种不低于系统抽样 (SS) 的方法,用于在高容量中心接受EBUS的早期NSCLC患者的节点分期.
• 虽然不劣,TS确实错过了4名患者256个淋巴结中的6个恶性瘤,突出了对少数人的临床管理的潜在影响.
• 这些发现支持TS作为SS的可行替代品,可能优化分阶段程序.