紧急腹腔切口的负压伤疗法:国家数据库倾向性匹配研究
Wardah Rafaqat1, Jefferson A Proaño Zamudio1, May Abiad1
1Division of Trauma, Emergency General Surgery, and Surgical Critical Care, Department of Surgery, Massachusetts General Hospital, Harvard Medical School, Boston, MA, USA.
American journal of surgery
|November 19, 2023
概括
预防性负压伤口治疗 (NPWT) 在紧急腹腔切除术患者中没有显著减少手术部位感染 (SSIs). 这项全国性的分析发现,与用于封闭或部分封闭切口的标准带相比,没有差异.
科学领域:
- 外科手术 手术手术
- 传染性疾病 传染性疾病
- 伤口护理 伤口护理
背景情况:
- 手术部位感染 (SSI) 是腹腔切除术后的常见并发症.
- 负压伤疗法 (NPWT) 在紧急腹腔切除术后预防SSI的疗效尚未在全国范围内进行广泛研究.
- 本研究通过评估NPWT的预防作用来解决这一缺口.
研究的目的:
- 评估预防性NPWT与在接受紧急腹腔切除术的患者中切割性SSI的发生率之间的关联.
- 为了比较NPWT与标准包裹在两个不同的患者群体:完全封闭和部分封闭的腹腔切口.
主要方法:
- 一项回顾性队列研究利用了国家外科质量倡议计划 (NSQIP) 数据库 (2013-2020).
- 倾向性得分匹配 (1:1) 用于控制许多患者,程序和手术内变量.
- 切割性SSI的发生率是主要结果,其次要结果包括SSI类型,术后并发症,停留时间和出院处置.
主要成果:
- 在完全封闭的切口 (n=65,803) 的患者中,在匹配 (387对) 后,在NPWT (13.4%) 和标准带 (11.9%) 之间没有观察到SSI率的显著差异.
- 在部分关闭切口 (n=7,285) 的患者中,SSI率在匹配 (477对) 后,在NPWT (3.6%) 和标准带 (4.4%) 之间也没有显著差异.
- 对于这两组患者来说,二次结局没有发现任何显著差异.
结论:
- 在接受紧急腹腔切除术的患者中,NPWT的预防性使用并没有显著降低切口手术部位感染的发生率,无论切口关闭的类型如何.
- 这些发现表明,标准包裹在预防这种特定患者群体中的SSIs方面与NPWT同样有效.
- 进一步的研究可能会探索特定的子组或替代的预防策略.
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