置换治疗对肝移植接受者拒绝的影响

科学领域:

• 肝病学和移植外科手术
• 病学和脏替代疗法治疗
• 免疫抑制和移植后的并发症

背景情况:

• 肝移植后的功能障碍会增加发病率和死亡率.
• 肝移植后需要替代疗法 (RRT) 的患者具有特别高的风险.
• 有限的数据存在于肝移植接受者需要RRT的排斥结果.

研究的目的:

• 为了评估活检证明的急性排斥在需要RRT的肝移植接受者的发病率.
• 在这个队列中评估接受者和移植者的存活率,感染率和免疫抑制策略.
• 为了比较肝移植接受者与没有RRT之间的结果.

主要方法:

• 单中心,回顾性队列研究.
• 包括已故的捐赠人肝移植接受者 (≥18岁) 在2017年1月至2019年8月期间移植.
• 患者接受了仅类固醇诱导和塔克罗利斯;比较那些需要RRT (N=86) 和没有RRT (N=158) 的患者.

主要成果:

• 在RRT组中,在1年内经过活检证明的急性排斥显著更高 (36%对13%,P<.001).
• 需要RRT的患者,12个月的患者存活率较低 (77%vs94%,P<.001).
• 感染,而不是排斥,是死亡率的独立预测因素 (HR 3.8,P<.001).

结论:

• 需要RRT的肝移植接受者经历了明显更高的急性排斥率和更低的患者存活率.
• 在这个人群中,感染带来了比拒绝更大的独立死亡风险.
• 仔细的免疫抑制定位对于减轻肝移植接受者需要RRT的感染和排斥风险至关重要.