激活凝血的可行性和安全性值,在未破裂的内动脉瘤的线圈栓塞中以时间为导向的全身性肝素化为指导

科学领域:

• 干预神经病学 干预神经病学
• 血管外科 血管外科
• 神经外科 神经外科

背景情况:

• 线圈栓塞是未破裂的内动脉瘤的常见治疗方法.
• 在这些过程中,经常使用全身肝激素化来预防血栓形成.
• 优化肝素化策略对于患者的安全和程序的成功至关重要.

研究的目的:

• 评估激活凝血时间 (ACT) 引导的全身肝素化疗法的可行性和安全性.
• 评估这种方法在减少周围手术血栓形成和出血并发症方面的有效性.
• 在支架辅助栓塞的背景下,确定最佳的ACT值和肝素化参数.

主要方法:

• 对213名患者进行的228项手术 (2016-2021) 的回顾性分析.
• 目标ACT设置为250s;进行后勤回归和ROC分析.
• 对血栓形成和出血的预测因素的评估,包括ACT,肝素剂量和手术时间.

主要成果:

• 51.3%的程序实现了目标ACT水平 (平均峰值ACT为255.6±63.8秒).
• 峰值ACT,肝素剂量和手术时间与血栓形成和出血有显著的相关性.
• 确定了ACT (275秒),肝素剂量 (294 IU/kg用于血栓形成,242 IU/kg用于出血) 和手术时间 (158分钟) 的最佳切断值.

结论:

• 在线圈栓塞过程中,ACT引导的肝素化是可行的,以达到线圈栓塞期间的目标ACT值.
• 这项研究提出了安全值,以减轻周围手术并发症.
• 缩短手术时间是预防内动脉瘤治疗的支架时代并发症的关键.