评估使用新手术师进行部分胆囊切除术与胆囊切除术相比的患者结果的教育成果
Brian C George1, Angela E Thelen2, Ryan A Howard3
1B.C. George is associate professor of surgery and director, Center for Surgical Training and Research, Department of Surgery, University of Michigan, Ann Arbor, Michigan.
概括
进行部分切除术的新手术医生比经验丰富的外科医生有更高的并发症率. 不管外科医生的经验如何,胆囊切除术患者的结果都相似,这表明需要改善部分胆囊切除术培训.
科学领域:
- 外科教育和患者的结果.
- 在外科手术中的比较有效性研究.
背景情况:
- 外科培训的目的是尽量减少患者的风险,但在住院教育方面的差距仍然存在.
- 目前尚不清楚外科医生的培训差异是否会影响住院后的患者结果.
研究的目的:
- 为了比较新手与经验丰富的外科医生进行部分切除术和胆囊切除术的患者结果.
- 根据手术复杂性,识别外科培训有效性的潜在差异.
主要方法:
- 医疗保险索赔数据 (2007-2018年) 的回顾性分析,用于住院患者的部分切除和胆囊切除.
- 用于评估外科医生经验 (实践年数) 和30天并发症/死亡率的一般化添加剂混合模型.
主要成果:
- 部分切除术患者的严重并发症 (5.22% vs 4.37%) 和死亡率 (3.05% vs 2.83%) 与外科医生在他们的1年 vs 15年实践率较高.
- 胆囊切除术患者根据外科医生的经验,并发症 (4.11%与3.89%) 或死亡 (1.71%与1.70%) 没有显著差异.
结论:
- 与经验丰富的外科医生相比,进行部分切除术的新手术医生与患者的治疗结果更差有关.
- 胆囊切除术患者的结果不受外科医生的经验显著影响.
- 针对部分切除术的强化住院培训可能会改善患者的安全性和结果.
