头骨切除术与头骨切除术对于创伤性急性腹腔内血瘤的确切匹配对结果的分析
Kathleen R Ran1, Vikas N Vattipally1, Ganiat A Giwa1
1Department of Neurosurgery, Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, MD, USA.
概括
针对急性腹腔内血瘤的减压性脑膜切除术 (DC) 与年轻的男性患者的临床检查情况更差有关. 匹配分析显示,DC独立地预测了较高的死亡率与骨切割 (CO) 相比.
科学领域:
- 神经外科 神经外科
- 创伤外科 手术 创伤外科
- 关键护理医学 关键护理医学
背景情况:
- 创伤性脑损伤后的急性亚皮血瘤 (aSDH) 通常需要紧急手术干预.
- 切除术 (CO) 和解压切除术 (DC) 是SDH疏散的主要手术方法.
- 了解影响手术选择和患者结果的因素对于优化护理至关重要.
研究的目的:
- 为了确定患者变量与切除术 (CO) 和解压切除术 (DC) 之间的选择相关的SDH.
- 为了比较接受CO或DC的匹配患者之间的结果.
- 确定SDH的外科治疗后死亡率的预测因素.
主要方法:
- 创伤性aSDH患者接受CO或DC的多中心回顾性审查.
- 粗制精确匹配使用的患者变量独立与外科手术方法相关.
- 多变量后勤和考克斯比例风险回归分析了对死亡率预测因子的匹配患者数据.
主要成果:
- DC患者年轻,更可能是男性,格拉斯哥昏迷表得分较低 (GCS ≤8).
- 与外科手术方法独立相关的变量包括年龄,外周膜外血瘤,头骨骨折和水槽擦除.
- 在匹配后,DC,年龄较大,男性性别和心室内出血与住院患者死亡率独立相关.
- 减压性脑切除术 (DC) 独立地与手术后90天和1年死亡率的增加有关.
结论:
- 由于aSDH而接受解压切除术 (DC) 的患者在人口统计和临床上与接受切除术 (CO) 患者不同.
- 减压性脑切除术 (DC) 独立地与增加的死亡率有关,即使在控制混患者因素后也是如此.
- 这些发现凸显了在aSDH的外科治疗中需要仔细选择患者和风险分层.
