在高艾滋病毒负担的环境中,用于婴儿艾滋病毒预防的广泛中和抗体的成本效益:一个模拟建模研究
Christopher Alba1, Shelly Malhotra2, Stephanie Horsfall1
1Medical Practice Evaluation Center, Massachusetts General Hospital, Boston, United States.
medRxiv : the preprint server for health sciences
|November 21, 2023
概括
长效广泛中和抗体 (bNAb) 预防可以预防额外的儿科艾滋病毒感染. 成本效益因环境而异,有针对性的婴儿群体在预防感染和拯救生命方面表现最有前途.
科学领域:
- 儿童传染病 儿童传染病
- 免疫学和病毒学.
- 卫生经济学和结果研究研究.
背景情况:
- 尽管全世界都在努力,但每年大约有13万名婴儿感染艾滋病毒.
- 母亲抗逆转录病毒疗法的扩大规模并没有消除新的儿科艾滋病毒感染.
- 需要新的预防策略来保护婴儿免受艾滋病毒感染.
研究的目的:
- 评估长效抗艾滋病毒广泛中和抗体 (bNAb) 预防的临床影响和成本效益.
- 为了比较不同的bNAb剂量策略和不同环境中的目标人群.
- 确定bNAb预防的最佳实施方法,以预防儿科艾滋病毒.
主要方法:
- 在科特迪瓦,南非和津巴布韦使用预防艾滋病并发症-儿科 (CEPAC-P) 的成本效益模型进行模拟.
- 在已知高风险艾滋病毒暴露 (HR-HIVE),已知艾滋病毒暴露 (HIVE) 或所有婴儿 (ALL) 的婴儿口服预防中添加三种bNAb组合的建模.
- 对一剂,两剂或延长 (3个月到18个月) bNAb剂量进行分析,对疗效,持续时间和成本进行敏感性分析.
主要成果:
- 针对HIVE和ALL婴儿的bNAb策略可以预防额外的7-26%和10-42%的儿科HIV感染.
- 在科特迪瓦和津巴布韦,HIVE-Extended战略具有成本效益;在南非,ALL-Extended具有成本效益 (882美元/年LS).
- 在科特迪瓦和津巴布韦,针对HIVE婴儿被证明是具有成本效益的,而在南非,针对ALL婴儿在各种场景中是具有成本效益的.
结论:
- 将长效bNAbs添加到标准护理预防中,是预防儿科艾滋病毒的潜在成本有效策略.
- 针对bNAb预防的最佳目标人群和剂量策略因地理环境而异.
- 成本效益受孕妇艾滋病毒流行率和产后发病率等因素的影响.
