非侵入性通风与与通风器相关的肺炎率之间的关联
Hollie Saunders1, Subekshya Khadka1, Rabi Shrestha1
1Department of Pulmonary and Critical Care, Mayo Clinic, 4500 San Pablo Road, Jacksonville, FL 32224, USA.
在输入管之前的非侵入性通风/氧化 (NIVO),特别是双层阳性气道压力 (BiPAP) 或组合方法,与患呼吸机相关肺炎 (VAP) 的风险更高有关. 这一发现凸显了重症监护机构的潜在风险.
科学领域:
- 关键护理医学 关键护理医学
- 肺部病理学 肺部病理学
- 传染性疾病 传染性疾病
背景情况:
- 呼吸机相关性肺炎 (VAP) 是重症监护室 (ICU) 的严重并发症,延长机械呼吸和住院时间.
- 了解影响VAP发展的因素对于改善重症监护患者的治疗结果至关重要.
- 在机械通风之前,经常使用非侵入性通风/氧化 (NIVO),但其与VAP风险的关联尚未完全阐明.
研究的目的:
- 为了调查使用非侵入性通风/氧化 (NIVO) 在内内输管之前和随后的呼吸器相关肺炎 (VAP) 发病率之间的关联.
- 为了比较不同类型的NIVO (CPAP,BiPAP,HFNC) 和它们的组合与没有NIVO的VAP率.
- 为了确定特定的NIVO模式,可能会增加机械通风患者的VAP风险.
主要方法:
- 一个多中心的回顾性队列研究,涉及三所高等保健学术中心的医疗ICU入院的成年患者.
- 在输入管之前接受任何形式的NIVO (CPAP,BiPAP,HFNC) 的患者被确定并与没有接受NIVO的患者进行比较.
- 进行了统计分析,包括调整的几率比率 (adj OR) 与95%置信区间 (CI),以评估NIVO类型和VAP之间的关联,控制人口统计和并发症.
主要成果:
- 在17,302名患者中,总体VAP发病率为2.6%. 接受双水平正气道压力 (BiPAP) 的患者与没有NIVO (2.3%) 的患者相比,VAP的发病率显著更高 (8.1%).
- 调整后的分析显示,使用BiPAP (adj OR 3.11,95%CI 1.80-5.37) 和使用NIVO类型组合 (adj OR 1.91,95%CI 1.49-2.44) 与发展VAP的可能性增加显著相关.
- 与没有NIVO相比,持续正气道压力 (CPAP) 和高流量鼻 (HFNC) 并没有显示VAP风险在统计上显著增加.
结论:
- 在侵入性机械通风之前使用双级阳性气道压力 (BiPAP) 或非侵入性通风/氧化 (NIVO) 类型的组合,与患呼吸机相关肺炎 (VAP) 的风险显著增加有关.
- 这些发现表明,临床医生应该仔细考虑VAP风险患者的BiPAP和联合NIVO策略的风险和益处.
- 需要进一步的前性研究来证实这些关联,并探索将特定的NIVO模式与VAP联系起来的潜在机制.
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