保守管理的比较,仅微手术和微手术与手术前栓塞治疗未破裂的动脉静脉形:一个倾向性得分加权的前性队列研究
Heze Han1,2, Yu Chen1,2, Li Ma1,2
1Department of Neurosurgery, Beijing Tiantan Hospital, Capital Medical University, Beijing, China.
CNS neuroscience & therapeutics
|November 22, 2023
概括
对未破裂的动脉静脉形形 (AVMs) 的保守管理提供了更好的神经功能结果,但增加了出血风险. 微手术单独减少了中风和死亡,而混合微手术在降低出血风险方面显示出希望.
科学领域:
- 神经学 神经学
- 神经外科 神经外科
- 干预性放射学 干预性放射学
背景情况:
- 未破裂的动脉静脉形 (AVM) 存在出血的风险.
- 治疗选择包括保守管理 (CM),微手术 (MS) 和微手术与手术前栓塞 (E+MS).
- 将这些策略进行比较对于优化患者治疗结果至关重要.
研究的目的:
- 为了比较CM,MS和E+MS对未破裂的AVMs的疗效和安全性.
- 评估长期的神经功能结果和出血性中风和死亡的风险.
- 分析单阶段混合与多阶段E+MS的结果.
主要方法:
- 从2011年8月到2021年8月,对718名未破裂的AVM患者进行前性研究.
- 对CM,MS和E+MS组进行比较,E+MS进一步分为混合和多阶段方法.
- 倾向性得分权重被用于控制混因素.
主要成果:
- 与CM相比,干预 (MS和E+MS) 与神经系统恶化有关.
- 仅MS就降低了出血性中风和死亡的风险.
- 多阶段E+MS增加了神经系统的恶化和出血风险,而混合E+MS显著降低了出血风险.
结论:
- 对于未破裂的AVMs的CM产生了更好的神经功能结果,但比MS或E+MS带来更高的出血风险.
- 单阶段混合E+MS似乎有望减少程序间和随后的出血.


