laparoscopic胃切除术的进化从随机对照试验通过国家临床实践

科学领域:

• 手术瘤学和胃肠道手术.
• 临床试验方法和卫生服务研究.
• 最少侵入性的外科手术技术.

背景情况:

• 随机对照试验 (RCT) 后复杂干预措施的传播尚未得到充分研究.
• 在10个荷兰中心,LOGICA RCT比较了腹腔镜和开放性胃切除术.
• 胃切除术是上部胃肠道癌症的关键手术.

研究的目的:

• 评估LOGICA RCT对荷兰腹腔镜胃切除术实践和结果的影响.
• 评估最小侵入性胃切除术技术的国家采用和安全性.
• 分析LOGICA RCT之前,期间和之后的临床结果.

主要方法:

• 利用了来自荷兰上胃肠癌审计 (DUCA) 和LOGICA RCT (2015-2018) 的数据.
• 包括2012年至2021年期间在荷兰进行的所有胃切除术.
• 采用多级多变量后勤回归来比较腹腔镜与开放胃切除术的结果.

主要成果:

• 在全国范围内, laparoscopic胃切除术的使用率从2012年的6%增加到2021年的82%.
• 在LOGICA RCT本身中没有发现术后结果的显著差异.
• 在全国范围内,腹腔镜胃切除术与试验后整体,严重和心脏并发症的显著减少有关.

结论:

• LOGICA RCT成功地促进了腹腔镜胃切除术在荷兰的安全传播.
• 在RCT内部有一个强大的质量保证计划是促进国家采用的关键.
• 这促进了广泛使用,在该技术的学习曲线中减少了对患者的伤害.